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738-证治准绳女科-明-王肯堂

  若虚热病,四物汤与参苏饮相合,名补心汤主之。添柴胡名五神汤,大能补虚退虚热。   潮热加黄芩、地骨皮,柴胡。一方加柴胡、干葛、黄芩、人参。虚热口干,加麦门冬、黄芩一两。虚渴,加人参、干葛、乌梅、栝蒌根。虚而多汗,加 牡蛎、麻黄根各半两。虚寒潮热,加柴胡、地骨皮、白术、茯苓、甘草、秦艽、知母、黄芩、麦芽、贝母、人参、乌梅、枣子。若四肢肿痛,不能举动,宜与苍术各半汤主之。若大便燥结,四物汤与调胃承气汤各半,名玉烛散主之。若流湿润燥,宜四物理中各半汤。若气血俱虚,四物与四君子汤各半,名八珍汤主之。加缩砂仁保胎气,令人有子。若热加黄芩。   若因热生风者,加川芎、柴胡、防风。一方无。血气劳,加荆芥、柴胡。血风两胁筑痛,或盘肠成块,加大黄、荜茇、乳香。血弱生风,四肢痹疼,行步艰难,加人参,乳香、没药、麝香、甘草、五灵脂、羌独活、防风、荆芥、地龙、南星、白附子、泽兰,为末,蜜丸。木瓜盐汤下。血风膨胀,加甘草、木香、枳壳、马兜铃、葶苈、紫苏、藿香、地黄,空心服。脏腑秘,加大黄、桃仁。滑泄,加官桂、附子。虚泻,加人参、川芎、白芷、蒲黄、炒阿胶、白术、茱萸、续断、干姜、附子、肉桂、黄 、赤石脂、甘草,蜜丸。盐梅汤下。呕加白术、人参。一方有生姜。呕吐不止,加藿香、白术半两,人参二钱半。呕逆饮食不入,加白术、乳香、甘草、人参、缩砂、益智仁、胡椒。若咳嗽,加桑白皮、半夏、人参,生姜、北五味子、甘草。感风劳嗽,加款冬花,知母、阿胶、半夏、麻黄、甘草、马兜铃、黄芩、杏仁、柴胡、姜钱、诃子、乌梅。若发寒热,加干生姜、牡丹皮、柴胡。一方加芍药。如寒热往来,加炮干姜、牡丹皮各一分。若平常些少虚眩,肢体瘦倦,月信不通,只用生姜、薄荷。此是妇人常服之药,盖味寡而性缓,效迟而功深。若大渴,加知母、石膏。若水停心下,微吐逆者,加猪苓、茯苓、防己。若心腹胀满,加枳壳、青皮。虚汗,加麻黄根。汗多,加浮麦。大便下血。四肢寒,膨胀,肠胃有风,槐花、积壳、漏芦、荆芥、木香、白鸡冠花、木通、红内消、紫草、石榴皮、陈皮、青皮、黄芩、甘草、白茅根、槐角。肠风下血,加槐角、槐花、枳壳、荆芥、黄芩、大腹皮、红内消、地榆、石楠叶、白鸡冠花、为散煎,一半为末,空心、盐汤、旧酒调下。鼻衄吐血,加竹青、蒲黄、藕节、半夏、丁香、诃子、桂花、红枣、飞罗面、白茅根、蚌粉。若头昏项强,加人参、黄芩。若虚寒似伤寒者,加人参、柴胡、防风。若虚烦不得睡,加竹叶、人参。若诸痛有湿者,四物与白术相半,加天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。治老人风秘,加青皮等分,煎服。治疮疾,荆芥酒煎常服。奶痈,加连翘、茨菰子、红内消、白芷、菰片、荆芥、牛膝,山蜈蚣、乳香、没药、漏芦、生地黄。赤眼头风疾,加薄荷、清茶。赤眼生风,加防风、黄芩。风疮赤肿,加荆芥、牛蒡子、何首乌、甘草、防风、羌活、地黄、盐、酒。脚肿,加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生姜皮。若妇人伤寒,汗下后饮食减少,血虚者,宜八物汤,四物汤四两、黄 、白术、茯苓、甘草各一两。   若妊娠伤寒,中风表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病,宜表虚六合汤:四物汤四两、桂枝、地骨皮各七钱。若妊娠伤寒,头痛身热无汗,脉浮紧,太阳经病,宜表实六合:四物汤四两、麻黄、细辛各半两。若妊娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛,此太阳标病也,宜风湿六合汤:四物汤四两、防风、苍术各七钱。若妊娠伤寒,下后过经不愈,温毒发斑如锦纹,宜升麻六合:四物汤四两、升麻、连翘各七钱。若妊娠伤寒,胸胁满痛,脉弦,少阳头昏、项强,宜柴胡六合:四物汤四两、柴胡、黄芩各七钱。若妊娠伤寒,大便硬、小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也,急下之,宜大黄六合:四物汤四两。大黄半两。桃仁(十个,去皮尖,麸炒。)   若妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止,宜人参六合汤:四物汤四两、人参、五味子各半两。若妊娠伤寒,汗下后虚痞胀满者,阳明本虚也,宜浓朴六合汤,亦治咳嗽喘满。四物汤四两、浓朴、枳实麸炒,各半两。若妊娠伤寒,汗下后不得眠者,宜栀子六合汤:四物汤四两、栀子、黄芩各半两。若妊娠伤寒、身热大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜石膏六合:四物汤四两,石膏。知母各半两。若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,宜茯苓六合汤:四物汤四两、茯苓,泽泻各半两。若妊娠伤寒,太阳本病,小便赤如血状者,宜琥珀六合汤,四物汤四两、琥珀、茯苓各半两。若妊娠伤寒,汗下后血漏不止,胎气损者,宜胶艾六合汤:四物汤四两、阿胶、艾各半两。一方加甘草,同上。一方加干姜、甘草、黄。若妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也,宜附子六合汤:四物汤四两、附子、炮去皮脐,桂各半两。若妊娠伤寒蓄血证,不宜堕胎药下之,宜四物大黄汤:四物汤四两,生地黄、大黄酒浸,各半两。四物与麻黄、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等,皆可作各半汤,不能殚述,此易老用药大略也。   安胎及漏胎下血,加阿胶、大艾、甘草、蒲黄炒过。若胎动不安,下血不止,每服加艾叶五七片,更加葱白、阿胶末、黄 ,减四味之半,当归只用小半。如疾势甚者,以四味各半两,细锉,以水四盏,熟艾一块,如鸡子大,阿胶五七片,煎至二盏半,去滓,分作四服,一日令尽。一方加粉草、干姜、黄 ,日二三服,至二腊。以一七日为一腊。   胎前产后,每日可一二服。亦治血痢不止,腹痛难忍,宜加阿胶。艾叶煎服,名六物汤。如气虚血海不调不妨。一方:四物加黄 、柏叶、阿胶、甘草、续断,平常经血淋沥不断,或多或少,或赤或白,非时漏下,多服有效。   受胎小肠气痛,加木香、怀香;胎前嗽,加枳壳,甘草、款冬、知母、马兜铃、半夏、木通、葶苈、人参、苦梗、麦门冬。胎气冲肝,腰脚痹,行步艰难,加枳壳、木通、连翘、荆芥、地黄、羌、独、山栀、甘草、灯心、空心服。妊娠心烦,加竹茹一块。如有败血,则用当归近上节,白芍药以赤易,熟地黄以生者。妊娠作恶,生寒面青,不思饮食,惟悴,加陈皮、枳壳、白术、茯苓、甘草。损孕下血不止,头痛、寒热、耳鸣,气血劳伤所致,加黄芩、荆芥、生地黄、赤芍药、生姜。临产小腹紧痛,加红花、滑石、甘草、灯心、葵子。产后恶露,腹痛不止,加桃仁、苏木、牛膝。产后腹痛,血块攻肠,加大艾、没药、好酒。若因产后欲推陈致新,补血海,治诸疾,加生姜煎。若产后被惊气滞,种种积滞败血,一月内恶物微少,败血作病,或胀或疼,胸膈痞闷,或发寒热,四肢疼痛,加玄胡索、没药、香白芷,与四物等分为细末,淡醋汤或童子小便、酒调下。如血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头疼发热,百骨节痛,每四物汤一两,加荆芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二钱五分。每服三钱,水一盏,煎至七分服。   产后伤风头痛,加石膏一两,甘草半两。若产后虚劳,日久而脉浮疾者,宜柴胡四物汤。乃本方与小柴胡汤合用也。若产后诸证,各随六经,以四物与仲景药各半服之,甚效。产后虚惫,发热烦闷,加生地黄。产后腹胀,加枳壳、肉桂各三钱。产后寒热往来,加柴胡、麦门冬各半两。产后败血筑心,加地骨皮、芍药。产后潮热,加白术、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。产后病眼,加北细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木贼、石决明、草决明。产后浮肿,气急腹大,喉中水鸡声,加牡丹皮、荆芥、白术、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、马兜铃、生姜、葱白、薄荷。产后失音不语,加诃子、人参、沙蜜、百药煎。产后闷乱,加茯苓、远志各半两。胎前产后痢后风,加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、牡丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、大椒、茴香,炼蜜为丸,木瓜酒下。一方:等分为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至八分,去滓,取六厘清者,带热、食前服。若平常血气不调及常服,只用本方日二三服。一方为细末,汤酒调服,或以醋糊炼蜜为丸。治带下、赤白痢、陈米饮下。心腹胀,炒姜酒下。血气,艾醋汤下。浑身劳倦,为末,炒姜、酒、陈青蒿、盐和调下。虚证四肢黄,甘草、牡丹皮、泽兰、白薇、苍术、桂心、茴香、蜜丸,盐汤、温酒下。陈氏《经验方》云:吴兴周端仁郎中,顷赴省试,照瞩一邻云:某本医家,凡妇人百病,只以四物汤加茱萸,无不效者,产难及胎衣不下,子死腹中,入酒同煎。凡用有效,谨以此为报。此药不知起于何氏,或云自魏华佗,佗之术精微,方类单省。传称佗针灸不过数处。《千金方》云:自三代以来,医方药论,未有如此详备。   其间有汉晋名公诸方,今《产宝方》乃朱梁时节度巡官昝殷所撰,其中有四物散,后修入《圣惠方》。自后医者,易散为汤。盖用者若驭良马,当随意无不得至焉。命名医于四物中增损品味,随意虚实寒燠,皆得其要者,然亦非止妇人之疾可用而已。   芎归汤 (《元戎》)治一切去血过多,眩运闷绝,伤胎去血,产后崩中去血,拔牙去血,金疮去血不止,举头欲倒,悉能治之。   当归 川芎(各等分)   上每服五钱,水煎服,不拘时。产后眩晕,加芍药。产后腹痛不可忍,加官桂,童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎动,酒水合煎即下,未死者即安。若虚损腹痛少气,头眩自汗,每服加羊肉一两,生姜十片,水煎。若临月服之,则缩胎易生。若室女、妇人心腹痛,经水不调,水煎服。若妊娠胎气不安,产后诸疾,酒煎服。若难生倒横,子死腹中,先用黑豆一大合炒熟,与小便合煎服。若难产,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一盏,沸汤浸服,甚者再服,即分娩矣。若伤脏毒,每服加槐花末五分,三日取下血块即愈。若吐血亦服此。若血气上喘下肿,空心煎艾汤调下。若产后恶血注心,迷闷喘急腹痛,根据前用黑豆加生姜自然汁煎服。若产后头痛,加荆芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每两入甘草一钱,沸汤点服。若有白带者,加芍药半两,干姜等分,米饮调下。   〔抑气〕异香四神散 (又名四神汤)专调理妇人室女血气不调,胎前产后诸疾皆主之。盖女人以气血为主,殊不知因气先不调,然后血脉不顺,即生诸证,此方大有奥理。   香附子(去毛,炒,半斤) 乌药(炒,四两) 甘草(炙,一两)   上 咀,每服五钱重,水一盏,生姜三片,枣一个,煎至七分,去滓空心温服。或用葱白三寸同煎。如治诸证,根据后加减用之,立见功效。   妇人气血不顺,心胸痞满,加紫苏叶同煎。惊忧闷气,喜怒伤神,心满腹痛,面目虚浮及一切气疾,并加石菖蒲同煎。血脉不调,血膈翻胃,呕吐饮食,以老姜一块,烧令黑,切作五片,入盐少许同煎。脾胃感冷,亦根据前用。血积、血晕闷、血 、血刺血,煎熟,入好醋一呷服。经血行时,被风雨或惊忧相并,经候不时,名曰搐脉,腹痛紧胀,腰腿疼痛,每服加炒茴香一撮同煎。血气不顺,喘满气急,面目浮肿,加生姜、紫苏叶同煎。   唾血,咯红痰,喉中腥气,加黄桑叶三四,皮花桑尤佳。血涩气秘,大便结滞不通,宜加枳壳数片,或去白青皮亦可。凡血脏虚冷,血涩腹痛;血海久冷,血崩,赤白带下,小便频数;又血脉妄行,渗入大肠,有似肠风,并入炒吴茱萸末一匕同煎。亦名温经汤。经络感热,经水沸溢,血脉妄行,病曰热崩,加生地黄。凡败血攻冲脾胃,血噎气血咳逆,加生姜三片,柿蒂五个。血气昏闷,心腹刺痛,加良姜、赤芍药,以水酒各半盏同煎。胎娠伤食,胸膈不快,噎气食臭,心腹紧满,加南木香或缩砂仁煎。怀胎临月,近上逼心,名曰子悬,依旧用姜片、紫苏同煎。产后诸疾,不明血脉去留,不辨虚实冷热,且宜此药通顺血气,不致差互,然后随证调理。产后寒气入腹硬紧,脐下刺痛,名曰寒疝,加炒吴茱萸煎服。产后因产中用力太过,子宫脱下,俗名 病,先用此顺气安肠,兼以樗树根或枝梗,同葱白以花椒煎汤,熏洗子肠自定。及平居女人,患此亦然。   蒲黄黑神散 调理室女、妇人风虚劳冷,一切气血之疾,及胎前产后血滞血晕,恶露不快,败血为疾,并宜服之。凡生产之后,首先进乌金散压血晕、逐恶血,第二日即便常进此药,逐败血,安新血,自然百病不生。此方常用,百发百中,悉得效验。若将调理女人诸疾,用炼蜜为剂,每一两三钱重,分作十丸,或用酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服三五十丸、随证用汤,使各以其病立名称之,名益阴丹,又名通真丸,又名胜金丹,又名金钗煎,又名保生丸,又名四顺理中散。   黑豆(一升,炒热去皮) 香附子末(四两) 干姜(炮) 生姜 蒲黄(各一两)   上为末,每服二钱,食前温酒调下。或以酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,温酒米汤任下。   新产败血不散,儿枕块硬疼痛者,童子小便下。临产胎死腹中,或死胎不下,以黑豆一合,醋煮豆熟为度,调药七分盏服,暖其胎,即自下。临产之时,胞衣不下,以童子小便同煎,酒调下。产后恶露不快,血晕冲心,眼昏黑,闷昏口禁,不省人事,并用温酒调下。若稍重,可用秤锤淬酒服。前项黑神散,以炼蜜和剂为丸,如梧桐子大,名四顺理中丸。新产五脂暴露,羸弱少气,体常自汗,以米饮吞下三十丸,空心服。若以炼蜜为丸如弹子大,治胎前,名保生丸。理妇人初受胎时胎气不安,多卧少起,不进饮食,名曰恶阻。每服一丸,细嚼,以苎根、糯米煎饮送下,或以秦艽、糯米煎饮亦可。   又漏胎下血不止,或下黄赤汁,腰腹痛重,以温酒咽下,兼以胶艾汤、法艾汤、六物汤、安胎饮。又有初结胎气盛烦壅、呕逆痰涎,不喜饮食,过腹膨胀,以淡竹刮青,同橘皮煎汤送下,兼以茯苓半夏汤或二陈汤下。若因房劳动胎下血,名曰伤胎,温酒下。若妊娠数经堕胎,多至半产漏下,用温酒服。气顺摄血,自然胎息安固。若妊娠日月不足,而一向似欲产者,以真知母煎汤下。若妊娠胎上逼心,胎不近下,川芎煎汤下。 若妊娠至七八月,常服养胎益血,安和子脏,仍令易产,以枳壳、糯米煎汤下。但糯米饮下亦得。 若产后用,名胜金丹,治产后一切诸疾,并以温酒或米饮下。若补理血虚、血劳、血气、血风等病,名益阴丹,以温酒米饮下。 若女人血冷,面白脱色,青筋迸露,以酒服良验。 若调理经候,滋养少女,名金钗煎丸,是经候不调,月水湛浊,腹常刺痛,及室女血弱阴虚,经脉不匀,并根据前酒饮送下。 又一等少女经脉已行一二次,复至一二年又不行,或有四季一行,或有三五个月复至,此本血脉柔弱,木克,故行脉断续,宜以此药顺气润血,血旺自通,不必攻之。不尔成血 积块。成血劫劳气,传为骨蒸劳瘵,兼《百一方》沉香胜金丹、滋血汤佐之。若妇人时行杂病,用大圣通真丸。   治诸中风中噤,角弓反张,手足 曳,并以羌活同黑豆炒酒下,兼以小续命汤、乌荆丸之类。又妇人漏下五色,及治血少气寒,面色青白,及产后百日内常服,能除宿血,生养新血,兼益气补虚,调和冲任,不生诸疾,皆以温酒、米饮下。


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