四库全书 / 医藏 /

　　证治准绳·女科 明 王肯堂 　　自序 　　妇人有专治方，旧矣。《史》称扁鹊患苦百出过邯郸，闻贵妇人，即为带下医，语兼长也。然带下直妇人一病耳，调经杂证，怀子免身，疗治万方，一带下宁渠尽之乎？世所传张长沙《杂病方论》三卷，妇人居一焉。其方用之奇验，奈弗广何。 　　孙真人着《千金方》，特以妇人为首。盖《易》基乾坤，《诗》首关睢之义。其说曰：特须教子女学习此三卷妇人方，令其精晓，即于仓卒之秋，何忧畏也。而精于医者，未之深许也。唐大中初，白敏中守成都，其家有因免乳死者，访问名医，得昝殷《备集验方》三百七十八首以献，是为《产宝》，宋时濮阳李师圣得《产论》二十一篇，有说无方，医学教授郭稽中以方附焉。而陈言无择于《三因方》评其得失，确矣。婺医杜 又附益之，是为《产育宝庆集》。临川陈自明良甫，以为诸书纲领散漫而无统，节目谆略而未备，医者局于简易，不能深求遍览。有才进一方不效，辄束手者，有无方可据，揣摩臆度者。乃采摭诸家之善，附以家传验方，编葺成篇，凡八门，门数十余体，总二百六十余论，论后列方，纲领节目，灿然可观，是为《大全良方》。《良方》出而闺阃之调将大备矣。然其论多采巢氏《病源》，什九归诸风冷，药偏犷热，未有条分缕析其宜不者。近代薛己新甫，始取《良方》增注，其立论酌寒热之中，大抵根据于养脾胃、补气血，不以去病为事，可谓救时之良医也已。第陈氏所葺多上古专科禁方，具有源流本末，不可昧也；而薛氏一切以己意芟除变乱，使古方自此湮没。余重惜之。故于是编，务存陈氏之旧，而删其偏驳者，然亦存什之六七而已。至薛氏之说，则尽收之，取其以养正为主，且简而易守，虽子女学习无难也。若易水、 水师弟，则后长沙而精于医者，一方一论，具掇是中，乃它书所无有。挟是而过邯郸，庶无道少之患哉。其积德求子，与夫安产藏衣，吉凶方位，皆非医家事，故削不载云。 　　稿成而兵宪蔡虚台公、明府涂振任公助之赀，刻行之，以为此亦二公仁政万分之一，遂不复辞。 　　万历丁未早秋念西居士王肯堂宇泰甫书于无住庵 　　卷之一 　　治法通论 　　〔保〕妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行，皆属厥阴，天癸既绝，乃属太阴经也。治胎产之病从厥阴者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里，故治法无犯胃气及上二焦，为三禁，不可汗、不可下、不可利小便。若发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此三禁，则荣卫自和，而寒热止矣。外则和于荣卫，则内调于清便，先将此法为初治，次后详而论之。见证消息，同坏证伤寒，为之缓治。或小便不利，大便秘结，或积热于肠胃之间，或已成痿，或散血气而为浮肿。盖产理多门，故曰同伤寒坏证。如发渴而用白虎，气弱而用黄，血刺痛而用当归，腹痛而加芍药，以上例证，不犯三禁，谓产后之久病也。若产后暴病，又不可拘也。如产后热入血室者，用桃仁承气、抵当汤等药，胃坚燥者，大承气不可以泄药言之。产后世人多用乌金、四物汤，是不分四时之寒热，不分血气之虚实，盲然一概用药，如此而愈加增剧，是误也。大抵产病，天行则增损柴胡，杂症则加减四物；又春夏从柴胡，秋冬从四物。药性寒热，病证虚实，不可不察也。四物汤常宜服饵，今立四时增损法于后。 　　〔养血〕四物汤 益荣卫，滋气血。治月水不调，脐腹 痛；妇人经病，或前或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛；或崩中漏下，或半产恶露过多，或停留不出；妊娠腹痛下血，胎不安；产后血块不散，或亡血过多，恶露不止。四物汤加茱萸煎服。若入阳脏，少使茱萸，阴脏多使茱萸。一方加香附。熟地黄（补血。如脐下痛非此不能除，乃通肾经之药也。） 　　川芎（治风，泄肝木。如血虚头痛，非此不能除，乃通肝经之药也） 　　芍药（和血理脾。如腹中虚痛，非此不能除，乃通脾经之药也。） 　　当归（和血。如血刺痛，刺如刀割，非此不能除，乃通心经之药也） 　　上为粗末，水煎服。 　　春倍川芎（一曰春，二曰脉弦，三曰头痛。） 　　夏倍芍药（一曰夏，二曰脉洪，三曰泄。） 　　秋倍地黄（一曰秋，二曰脉涩，三曰血虚。） 　　冬倍当归（一曰冬，二曰脉沉，三曰寒而不食。） 　　若春则防风四物，加防风倍川芎。若夏则黄芩四物，加黄芩倍芍药。若秋则门冬四物，加天门冬倍地黄。若冬则桂枝四物，加桂枝倍当归。若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物加术、桂，谓之腹痛六合。若风眩运，加秦艽、羌活，谓之风六合。 　　若气虚弱，起则无力， 然而倒，加浓朴、陈皮，谓之气六合。（气不足而用泄气之药，可乎？当以参、 易之。）若发热而烦，不能睡卧者，加黄连。栀子，谓之热六合。若虚寒脉微自汗，气难布息，清便自调，加干姜、附子，谓之寒六合。若中湿，身沉重无力，身凉微汗，加白术、茯苓，谓之湿六合。若妇人筋骨肢节疼，及头痛、脉弦、憎寒如疟，宜治风六合。或伤损气血，乘虚而晕者，四物汤四两、羌活、防风各一两。若血气上冲心腹，胁下满闷，宜治气六合：四物汤四两、木香、槟榔各一两。若脐下虚冷，腹痛及腰脊间闷痛，宜玄胡六合：（小腹痛同用。）四物汤四两、玄胡、苦楝各一两，碎炒焦。若气冲经脉，故月事频并，脐下多痛，宜芍药六合：四物汤四两、芍药倍加、黄 一两。若经事欲行，脐腹绞痛，临经痛者，血涩也，宜八物汤：四物汤四两、玄胡、槟榔、苦楝碎、炒焦、木香各一两。若妇人血虚，心腹 痛不可忍者，去地黄，加干姜，名四神汤。补下元，加干姜半两，甘草七分。气筑小腹痛，加玄胡索煎服。若腹中刺痛，恶物不下，倍加当归、芍药。 　　若腹痛作声，经脉不快，加熟地黄一倍，添桂心半倍煎。经行腹痛，腰背痛，加芸苔、牛膝、红花、吴茱萸、 、甘草、银器、灯心、热服。若经水涩少，宜四物汤内加葵花煎；又加红花、血见愁。若经水少而色和者，四物汤加热地黄、当归各一两。若经水暴下，四物汤内加黄芩。若腹痛加黄连。如夏月不去黄芩。若经水如黑豆汁者，加黄芩、黄连各一两。若经水过多，别无余证，宜黄芩六合汤：四物汤四两、黄芩、白术各一两。 　　经血淋漓不断，加干瑞莲房，炒、入药。阴阳交合，经脉行，加赤石脂、黄 、肉桂、百草霜、藕节，败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨、白术、茯苓、地榆。若经水适来适断，或有寒热往来者，先服小柴胡汤去其寒热，后以四物汤和之。如寒热不退，勿服四物，是谓变证，表邪犹在，不能效也。根据前论中变证，随证用药调治。若血崩者，加生地黄、蒲黄。补血住崩，加百草霜，棕灰、首绵灰、蒲黄炒过、龙骨、白姜。血成片，加地黄、藕节。黑血片，人参、白术。若血脏虚冷。崩中去血过多，加阿胶、艾。 　　月水不调，血崩，或多少。或前后，呕逆心膨，陈艾。黄 。若赤白带下，宜香桂六合，四物汤四两，桂枝、香附各五钱。四物汤为细末，炼蜜丸梧子大，空心米饮下三四十丸，治年高妇人白带良验。白淫浊，龙骨、地黄、当归。五色，研麝香、好酒。 　　鲜红，温酒、盐汤。带下，加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白术、玄胡索、白姜、龙骨，空心盐酒下。白带，加白龙骨酒下。若妇人血积者，加广术、京三棱、桂、干漆，炒烟尽，各一两。若经血凝滞，腹内血气作疼，加广术、官桂，等分用之。王石肤云：熟地黄滞血，安能止痛。不若以五灵脂代之。血滞不通，加桃仁、红花各二钱半。经闭，加枳壳、大黄、荆芥、黄芩、青皮、滑石、木通、瞿麦、海金沙、山栀子、车前子。血寒，加甘草、乌梅、柴胡、桃柳枝。月经久闭，加肉桂、甘草、黄 、姜钱、枣子、木通、红花。月水不通，加野苎根、牛膝、红花、苏木、旧酒、水同煎。血气不调，加吴茱萸一两、甘草半两。四物汤加甘草半两，为细末，炼蜜丸，每两作八丸，酒、醋共半盏，煎汤同化调下，名当归煎。去败血，生好血。如人行五里，再进一服，无时。