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古今图书集成医部全录卷四百三十九 小儿心腹痛门 　　　　小儿直诀 【宋　钱乙】 　　　　　腹痛 　　小儿腹痛体瘦，面色晄白，目无睛光，口中气冷，不思饮食，或呕利撮口，此脾土虚而寒水所侮也，用益黄散、调中丸主之。若口中气温，面色黄白，目无睛光，或多睡恶食，或大便酸臭，此积痛也，用消积丸。甚者白饼子下之，后以白朮散调补胃气。 　　【注　按腹痛不食，口中气冷，下利撮口等证，属形病虚寒也，用六君加炮姜温服之。食积多睡，口中气温，恶食面黄白等证，属病气实而元气虚也，用六君子加神曲、山楂消导之剂。】 　　　　　虫痛 　　若口吐痰沫，或吐清水，面晄白，心腹痛而有时者，虫痛也，与癎相似，但目不斜手不搐也，用安虫散主之。 　　 【注　按虫乃湿热所生，或木气而化，有因脏腑虚弱，有因胃冷胃热，为人身之固有者，其为患往来攻痛，或吐涎水，肌体消瘦，面无正色，但当调补脾胃为主。若虫食上部则上唇有白点，虫食下部则下唇有白点。腹中之虫，朔日之后，其头向上；望日之后，其头向下。如或用药，先以肉物近儿烹炙，使闻香味，虫头皆向上，则药易于奏效。丹溪先生云：冬月吐虫，多是胃气虚寒，用钱氏白朮散加丁香二粒补之。可见小儿之虫，皆饮食伤脾所致。患疮疥内生虫虱者，皆肝木所致也。】 　　　　幼科发挥 【明　万全】 　　　　　肠痛 　　小儿肠痛腰屈，空啼无唳，此名盘肠痛，证似内钓，但不直视也，金锭子散主之。 　　　　婴童百问 【明　鲁伯嗣】 　　　　　腹痛 　　夫腹痛者，多因邪正交攻，与脏气相击而作也。挟热而痛者，必面赤或壮热，四肢烦，手足心热见之。挟冷而痛者，必面色或白或青，手足冷者见之。冷甚而变证，则面黯唇口俱黑，爪甲皆青矣。热证，四顺清凉饮加青皮、枳壳；冷证，七气汤加辣桂，调苏合香丸。若邪正交攻，冷热不调，桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙。若内钓等证则钩藤散，其余则芍药甘草汤为要药也。实痛有热者，大柴胡汤主之。心腹痛甚有实热者，大承气汤下之。腹痛，桂枝加芍药；痛甚，桂枝加大黄也。 　　　　　盘肠气痛 　　盘肠气者，痛则曲腰干啼，额上有汗，是小肠为冷气所搏然耳，其口闭脚冷，上唇干是也。此是生下洗迟，感受风冷，或青粪不实，却有此证，当服钓藤膏、魏香散、苏合香丸、当归散，乳母服乌沉汤，或沉香降气汤便定。 　　　　　蛔虫痛 　　巢氏云：蛔虫者，九虫之内一虫也，长一尺，亦有长五六寸者。或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动，其动则腹中痛发作，肿聚行往来上下，痛有休止，亦攻心痛，口喜吐涎及清水。贯伤心者则死。诊其脉，腹中痛，其脉法当沉弱而弦，反脉大则是蛔虫也。此痛因食物太早，爱甜怕苦，痛时便高声啼叫，只看人中上、鼻头、唇口数处黑色即是。此证当服使君子丸、槟榔散、化虫丸药，取下便无事。仲景云：蛔厥者，其人当吐蛔，今病烦，此为脏寒，乌梅丸主之。其蛔虫穿心者，用薏苡根煎汤治之即安。 　　　　保婴撮要 【明　薛铠】 　　　　　盘肠气痛 　　小儿盘肠气者，痛则曲腰干啼，额上有汗，皆由肝经风邪所搏也。肝肾居下，故痛则曲腰。干啼者，风燥其液，故无泪也。额上有汗者，风木助心火也。口闭足冷者，脾气不营也。下利青粪者，肝木乘脾也。皆由产下澡洗，受风冷所致，当服钓藤膏之类。若乳母及儿受寒邪者，用沉香汤之类。若儿额间有汗，口闭脚冷，乃虚寒也，用当归散或沉香降气汤之类。若面赤唇焦，小便不通，小腹胀痛者，乃小肠热也，用人参汤送下三黄丸。若痛不止，煎葱汤淋揉其腹，就以热葱熨脐腹间，良久尿出痛止。或以乳香、没药、木香少许，水煎灌匙许。若因乳母饮食停滞者，用保和丸。怀抱气郁者，加味归脾汤。怒动肝火者，加味逍遥散。子母俱服，并佳。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　腹痛 　　小儿腹痛，口中气冷，不思饮食，脾土虚寒也，用调中丸主之。口中气温，大便酸臭，积痛也，用下积丸治之。面赤壮热，或手足并热，实热也，用泻黄散泻之。面黄微热，或手足并温，虚热也，用异功散补之。若作渴饮汤，胃气虚热也，用白朮散。若痛连两胁，肝木乘脾也，用四君子汤加柴胡、芍药。若腹痛重坠，脾气下陷也，用补中益气汤加升麻。若手足指冷，或呃逆泄泻，寒水侮土也，用六君、炮姜、肉桂；不效，急加附子。若服克滞之药，致腹作痛，按之不痛，脾气复伤也，用五味异功散。中脘痛者属脾，少腹痛者属肾，按之痛者为积滞，不痛者为里虚。积滞者消之，里虚者补之。 　　娄氏分曲腰干哭无泪者，为盘肠内钓痛；面晄白不思饮食，为胃冷痛；面赤唇焦便黄，为热痛；面黄白大便酸臭，为积痛；口淡而沫自出，为虫痛。 　　曾氏又有脏寒痛、锁肚痛、症瘕痛、痃痛、癖痛、吊肾痛、偏坠痛、寒疝痛，各有治法，胪列于后。