四库全书 / 医藏 /

古今图书集成医部全录卷二百五十九 滞下门 　　　　黄帝素问 　　　　　至真要大论 　　少阳司天，火淫所胜，民病泄注赤白。 　　 【注　少阳司天，寅申岁也。泄注赤白，热盛也。】 　　岁少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白，腹痛溺赤，甚则血便。 　　 【注　少阳在泉，巳亥岁也。热伤血分则注赤，热伤气分则注白。热在下焦，故少腹痛而溺赤，甚则血出于小便也。】 　　厥阴之胜，少腹痛，注下赤白。 　　 【注　此风之伤人也。】 　　少阴之胜，腹满痛溏泄，传为赤沃。 　　 【注　腹满溏泄，阴寒在下也。传为赤沃，君火下淫也。】 　　少阳之胜，少腹痛，下沃赤白。 　　 【注　此热淫于下也。】 　　　　　气厥论 　　肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不治。 　　【注　太阴湿土主气，不能制水，而反受湿热相乘，脾气虚伤，则不能磨运水谷，而为肠澼下利，谷气已绝，故为不治之死证。】 　　　　　着至教论 　　三阳者，至阳也。积并则为惊，病起疾风，至如礔礰，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。并于阴则上下无常，薄为肠澼。 　　 【注　至阳谓阳之至盛而无极，有如天之疾风，若礔礰之雷火骤至，阳盛则为惊也。九窍为水注之器，九窍之水气皆竭，而阳气溢于窍中。夫肺肾上下交通，阳独盛而水液竭，故嗌干喉塞也。并于阴则使阴气上下无常，薄于阴液则为肠澼下痢。】 　　　　　阴阳别论 　　阴阳虚，肠澼死。 　　 【注　荣卫气血，皆水谷之所生，胃为受纳之腑，肠为传导之官，阴阳两虚，又失所生之本，故死。】 　　　　　通评虚实论 　　帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。帝曰：肠澼下白沫何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。帝日：肠澼下脓血何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？曰：滑大者曰生，悬濇者曰死。以脏期之。 　　【注　肠澼者，邪僻积于肠间，而为便利也。肠澼便血者，阴络之血溢也。白沫乃肠外之寒汁沫，脓血乃汁沫与血相搏，并合而下也。便血乃阴泄于内，发热为阳脱于外。本经曰：阴阳虚，肠澼死。下白沫者，阴液下注，故脉沉者为顺。如脉浮乃经气下泄，脉气上浮，经脉相离，故为死证。悬绝者，足少阴之阴液绝也。滑大者，足少阴之生气盛也。身不热者，阳不外脱也。脉不悬绝，阴不下脱也。悬濇者，阳明之生气已脱，故死。夫胃气绝，则真脏之脉见，故当以脏期之。肝至悬絶，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。悬绝者，绝无阳明之胃气，而真脏孤悬也。】 　　　　　大奇论 　　脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏，沉为肠澼下血。血温身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉濇为肠澼。其身热者死。热见七日死。 　　【注　脾为阴脏，位居中央，受三阳阳盛之气，迫而上行，则其脉外鼓，搏而下沉，则为肠澼下痢。然脾为阴中之至阴，虽受阳热之气，久而自已。若阳热之气，干薄脏阴，致肝脏之血气，下泄而虚，则其脉小缓。然肝主藏血，虽受阳邪，尚为易治。肾主藏精，为精血之原，阳热之气，下薄于肾，故为肠澼下血。阴血伤，故脉小。热干于肾，故沉而搏也。夫阴阳相和则生，偏害则死。血受热伤，故血温也。身热者，三阳盛而三阴之气绝也，故死。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二脏，受阳盛之气而为肠澼者，亦下血。如二脏同病，则阴血盛而可以对待阳邪，故尚为可治之证。如脉小沉滞，为阳薄所伤也。其身热者，阳盛而阴绝也。七日死者，六脏之阴气终矣。此系奇恒之病，三阳之气，直并于阴，阴气受伤，是以脉小沉濇。初起之时，里证即急，或禁口腹痛，或下重痢甚，或发惊昏沉，或嗌干喉塞，身虽热而热微，外证轻而里急，当急用抑阳养阴之药以救援。若见身有微热而用表散之轻剂，因脉小濇而用和调之缓方，三日之后，即成不救矣。】 　　　　　脉要精微论 　　数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。 　　 【注　阳热在经，故脉数动。热伤血分，故便脓血。经血下泄，故一代也。】