四库全书 / 医藏 /

读素问钞 滑寿 　　序 　　予读滑伯仁氏所集素问钞喜其删去蘩芜撮其枢要且所编次各以类从秩然有序非深于岐黄之学人不能也但王氏所注多略不取于经文最难晓处仅附其一二焉然自滑氏观之固无待于注后之学人未必皆滑氏句无注释曷从而入首邪爰复取王氏注参补其闲而以续字弁之于首简闲有窃附己意者则以愚谓二字别之滑氏元本所辑者不复识别滑氏自注者如旧别以今按二字如此庶使原今所辑之注各有分辨或者或非俾学人知所择焉虽然予之所辑未必一一盍契经旨而无所误或者因予之误推而至于无误未可知也谚云抛砖引玉亦或有补于万一云 　　正德己卯三月朔旦祁门汪机省之序 　　石山先生自赞 　　睹兹厥像貌马寒微其容和粹其貌清 心存仁术志好儒书颠已垂白手不停披平居不敢于名而犯义交际不敢口是而心违事求免于流俗礼合于先儒谦约节俭乐易疏愚不求闻达甘守穷庐宁为礼屈勿为势拘不知我者谓我狂妄其知我者谓我坦夷噫顾我所行未必尽合乎道也然造次克念惟求无愧于心欤试问林翁何名何氏细认来都不似好三分似得石山居士一种心苗许多春意却不逐杏花飞去听傍人齐说是这林翁卢扁再生今世貌古心明言和行固咀英华以充日用之强耻奔竞而却云霄之步学以为己是医以济人为务居穷不失其自然处变弗愆于常度所以为一代之伟人起四方之敬慕也舜颜其齿玉质丹唇襟度吞云梦之泽英迈盖苍梧之云学足以 河洛之趣医足以逼岐黄之真幽入造化弛张鬼神栖情于烟霞泉白却步于云路鹏程激励之论足以回狂澜于既倒回天之术曾以极夭札于同仁庙算神谟余盖得之万一生死肉骨迨不知其几人蓍蔡之德未艾乔松之寿方臻是盖卢扁之能契其妙而岂摩诘之能状其亲也欤先生姓汪氏名机字省之别号石山世居徽祁之朴墅早岁习春秋补邑庠弟子员性至孝因思事亲者不可不知医复精于医赖以存活者众镜山李先生别传详矣所着有素问钞推求师意外科理例运气易览痘治理辨石山医案针灸问对诸书若干卷行于世先生生于天顺癸未九月十六日酉时殁嘉靖己亥十二月初四日戌时 　　嘉靖辛丑五月朔旦 　　卷上之一 　　素问（续素者本也问者黄帝问岐伯也按干銮度云夫有形者生于无形故有太易太初太始太素太易者未见气也太初者气之始也太始者形之始也太素者质之始也气形质具病由是生故黄帝因而问之素问之名义或由此） 　　卷上之一 　　藏象 　　（续象谓所见于外可阅者也） 　　五脏以位六腑以配五行攸属职司攸分具藏象钞帝曰藏象何如岐伯曰心者生之本神之变也（续心藏神故神之变动由之）其华在面（续英华也）其充在血脉（愚谓充溢也或云充当也主也）为阳中之太阳通于夏气（续心者君主之官神明出焉万物系之以与亡故曰生之本神之变也火气炎上故单在面心养血其主脉故充在血脉也心主于夏气合太阳以太阳居夏火之中故曰阳中之太阳通于夏气也）肺者气之本魄之处也其华在毛其充在皮为阳中之太阴通于秋气（续肺藏气其神魄其养皮毛故曰气之本魄之处华在毛充在皮也肺脏为太阴之气主旺于秋昼日为阳气所行位非阴处以太阴居于阳分故曰阳中之太阴校正云当作少阴肺在十二经虽为太阴然在阳分之中当为少阴也）肾者主蛰封藏之本精之处也（续地户封闭蛰虫深藏肾又主水受五脏六腑之精而藏之故云然也）其华在发（肾者水也出高原宜其华在发也抑发者血之余血者水之类又其黑色故云）其充在骨为阴中之少阴通于冬气（续少阴当作太阴肾在十二经虽属少阴然在阴分之中当为太阴）肝者罢极之本（肝主筋应乎木又肝者干也人之运动由乎筋力象木之动也动则多劳又肝者将军之官谋虑出焉故云）魂之居也其华在爪其充在筋（续爪者筋之余筋者肝之养故华在爪充在筋也） 　　为阳中之少阳通于春气脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之本营之居也（营犹营垒之营言物之所屯聚也）能化糟粕转味而出入者也其华在唇四白（唇四际之白色肉也）其充在肌此至阴之类通于土气凡十一脏取决于胆也（胆者中正之官而其经为少阳少阳相火也风寒在下燥热在上湿气居中火独游行于其间故曰取决于胆云○脾胃大肠云云至通于土气此处疑有错误当云脾者仓廪之本营之居也其华在唇四白其充在肌此至阴之类通于土气胃大肠小肠三焦膀胱能化糟粕转味而出入者也出六节藏象论）帝曰五脏应四时各有收受乎岐伯曰东方青色入通于肝开窍于目藏精于肝其病发惊骇（续精谓精气也木精之气其神魂阳升之方以目为用故开窍于目东方主病发惊骇余方各缺疑此为衍）其味酸其类草木其畜鸡（巽为鸡）其谷麦（五谷之长）其应四时上为岁星（续木之精气上为岁星十二年一周天）是以春气在头也（续万物发荣于上故春气在头余方言故病在某不言某气在其互文也）其音角（续木音调而直也）其数八（续洪范曰三曰大木生数三成数八）其臭臊（续凡气因木变则为臊）是以知病之在筋也其在声为呼其变动为握（续握所以牵就也握忧哕咳栗五者政志而有名曰变动）在志为怒怒伤肝（续维志为怒甚则自伤）悲胜怒风伤筋燥胜风酸伤筋辛胜酸南方赤色入通于心开窍于耳（手少阴之络会于耳） 　　藏精于心其病在五脏（以夏气在脏也）其味苦其类火其畜羊（未为羊与土同旺今按未为季夏月建）其谷黍（黍赤色）其应四时上为荧惑星（续火之精气上为荧惑星七百四十日一周天）是以知病之在脉也其音征（续火声和而美也）其数七（续洪范曰二曰火火生数二成数七）其臭焦（续凡气因火变则为焦）其在声为笑在变动为忧（续在肺之志忧为正也而心主于忧变而生忧也）在志为喜喜伤心恐胜喜热伤气寒胜热苦伤气咸胜苦中央黄色入通于脾开窍于口（续脾受水谷口纳五味） 　　藏精于肝（续土精之气其神意）故病在舌本（脾脉上连于舌本）其味甘其类土其畜牛（坤为牛土旺于四季故畜取丑牛又以牛色黄也）其谷稷（色黄味甘）其应四时上为镇星（续二十八年一周天）是以知病之在肉也其音宫（续土音柔而和也） 　　其数五（续成数五）其臭香其在声为歌在变动为哕在志为思思伤脾怒胜思湿伤肉风胜湿甘伤肉酸胜甘西方白色入通于肺开窍于鼻藏精于肺（续金精之气其神魄肺藏气鼻通息故开窍于鼻）故病在背（肺在胸中背为胸之府也）其味辛其类金其畜马（干为马）其谷稻（色白）其应四时上为太白星（续三百六十五日一周天）是以知病之在皮毛也其音商（续金声轻而劲也）其数九（续金生数四成数九）其臭腥（续凡气因金变则为腥 ）其在声为哭在变动为咳在志为忧忧伤肺喜胜忧热伤皮毛寒胜热辛伤皮毛苦胜辛北方黑色入通于肾开窍于二阴（续肾藏精阴泄注故开窍二阴）藏精于肾故病在溪（肉之小会为溪今按溪犹溪谷言深处也冬气居肉故病在深处）其味咸其类水其畜彘（亥为豕）其谷豆（黑色）其应四时上为辰星（续三百六十五日一周天）是以知病之在骨也其音羽（续水音沉而深也）其数六（续水生数一成数六）其臭腐其在声为呻在变动为栗（续栗谓战栗甚寒大恐而悉有之）在志为恐恐伤肾思胜恐寒伤血燥胜寒咸伤血（血太素作骨上同）甘胜咸（金匮真言论阴阳应象论参并）帝曰愿闻十二脏之相使贵贱何如（续脏脏也言腹中之所藏者非复有十二形押之所藏也） 　　岐伯曰心者君主之官也神明出焉肺者相傅之官（位高非君）治节出焉（主行营卫故治节由之）肝者将军之官谋虑出焉（续勇而能断故曰将军潜发未萌故谋虑出焉）胆者中正之官决断出焉（续刚正果决故官为中正直而不疑故决断出焉）膻中者（膻中在胸中两乳间为气之海膻徒早切上声浊字说文云肉膻也音同袒杨之袒云膻中者岂以袒杨之袒而取义耶）臣使之官喜乐出焉（续膻中主气以气布阴阳气和志适则喜乐由生分布阴阳故官为臣使）脾胃者仓廪之官五味出焉大肠者传导之官变化出焉（续传导不洁之道变化物之形也）小肠受盛之官化物出焉（承奉胃司受盛糟粕受已复化传入大肠故云）肾者作强之官（强于作用）伎巧出焉（造化形容续在女则当其伎巧在男则正曰作强）三焦者决渎之官（引导阴阳开通闭塞）水道出焉膀胱者州都之官（位当孤腑故曰州都）津液藏焉气化则能出矣（续膀胱居下内空故藏津液若得气海之气施化则溲便注泄气海之气不及则隐闭不通故云）凡此十二官者不得相失也（续失失职也失则灾害至）故主明则下安以此养生则寿没世不殆以为天下则大昌（主即前之所谓君主也心为君主内明则能诠善恶察安危民不获罪于枉滥身不失伤于非道矣故施之天下则天下获安国祚昌盛矣素问之书设为轩岐问答有君臣之义故有为天下为国之譬史云为政之法似理身是也）主不明则十二官危使道闭塞而不通形乃大伤以此养生则殃以为天下者其宗大危戒之戒之（续使道谓神气行使之道夫心不明则邪正一损益不分动之凶咎陷身于羸脊矣故形乃大伤以此养生则殃矣夫主不明则委于左右权势妄行吏不得奉法而民皆受枉屈矣且人惟邦本本不获安宗社安得不倾危乎灵兰秘典）心之合脉也（续火气发动脉类亦然）其荣色也（续火炎上故荣美于面而色赤新校正云发见于面之色皆心之荣也岂专为赤哉）其主肾也（知其所畏则听命焉故曰主余同）肺之合皮也（续金气坚定皮象亦然）其荣毛也其主心也肝之合筋也（续木性曲直筋体亦然）其荣爪也其主肺也脾之合肉也（续土性柔浓肉体亦然）其荣唇也（续谓四际白色之处非赤色也）其主肝也肾之合骨也（续水性流湿精气亦然骨通精髓故合骨也）其荣发也其主脾也（五脏生成论）帝曰予闻方士（续明悟方术之士）或以脑髓为脏或以肠胃为脏或以为腑愿闻其说岐伯曰脑髓骨脉胆女子胞此六者地气之所生也皆藏于阴而象于地故藏而不泻名曰奇恒之府（续脑髓骨脉虽名为府不正与神脏为表里胆与肝合而不同六府之传泻胞虽出纳纳则受纳精气出则化出形容形容之出谓化极而生然出纳之用有殊于六腑故言藏而不泻名曰奇恒之府愚按奇者异也不同于常府也）夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天（天气地气以动静言也）故泻而不藏此受五脏浊气名曰传化之府（续三焦者决渎之官水道出焉故亦名传化之府）此不能久留输泻者也（续水谷入已糟粕变化而泄出不能久久留注于中但当化已输泻令去也传泻诸化故曰传化之府）魄门亦为五脏使水谷不得久藏（续魄门谓肛之门内通于肺受已化物则为五脏行使然水谷亦不得久藏于中又云魄门即肛门也）五脏者藏精气而不泻也故满而不能实（续精气为满水谷为实）六腑者传化物而不藏故实而不能满也（续以不藏精气但受水谷故也）所以然者水谷入口则胃实而肠虚（续以未下也）食下则肠实而胃虚（续水谷下也）故曰实而不满满而不实也帝曰气口何以独为五脏主岐伯曰胃者水谷之海六腑之大源也五味入口藏于胃以养五脏气气口亦太阴也是以五脏六腑之气味皆出于胃变见于气口故五气入鼻藏于心肺心肺� ��病而鼻为之不利也（续气入鼻以下与上文义不相发岂因五味而遂及五气入鼻耶并五脏别论）心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意肾藏志（续神精气之化成也魄精气之匡佐也魂神气之辅弼也意记而不忘者也志专意而不移者也灵枢云两精相薄谓之神并精而出入者谓之魄随神而往来者谓之魂心有所忆谓之意意之所存谓之志○神藏则藏神五者云云也形藏谓一头角二耳三口齿四胸中皆如器物外张虚而不屈合藏于物故云形藏也又云形分于外故云形藏神藏于内故名神藏○宣明五脏气论三部九候论相并） 　　卷上之二 　　经度 　　周乎身惟经度营卫注焉吉凶寓焉其注其寓其审察之具经度钞足太阳与少阴为表里少阳与厥阴为表里阳明与太阴为表里是为足之阴阳也手太阳与少阴为表里少阳与心主为表里阳明与太阴为表里是为手之阴阳也（血气形志论）帝曰愿闻三阴三阳之离合也岐伯曰圣人南面而立前曰广明后曰太冲（续席大也南方丙丁火位主之阳气盛明故曰大明也向明治物故圣人南面而立然在人身中则心脏在南故谓前曰广明冲脉在北故谓后曰太冲然太冲者肾脉与冲脉合而盛大故曰太冲）太冲之地名曰少阴少阴之上名曰太阳（续此正明两脉相合而为表里肾脏为阴膀胱腑为阳阴气在下阳气在上此为一合之经气）太阳根起于至阴（按此太阳言根结余经不言结详见灵枢根结篇） 　　结于命门（续至阴穴名命门者藏精光照之所则两目也太阳之脉起于目而下至于足故根于趾端而上结于目也）名曰阴中之阳（续以太阳居少阴之地故曰阴中之阳）中身而上名曰广明广明之下名曰太阴（续腰以上为天腰以下为地则中身之上属于广明广明之下属太阴也○雪斋云心脏下则太阴脾脏）太阴之前名曰阳明（续阳明胃脉行在脾脉之前太阴脾脉行于胃脉之后）阳明根起于厉兑名曰阴中之阳（续以阳明居太阴之前故曰阴中之阳）厥阴之表名曰少阳（续少阳胆脉行肝脉之分内厥阴肝脉行胆脉之位内故曰厥阴之表名少阳○以少阳居厥阴之表故曰阴中之少阳）少阳根起于窍阴名曰阴中之少阳是故三阳之离合也（续离谓别离应用合谓配合于阴别离则正位于三阳配合则表里而为脏腑也）太阳为开（所以司动静之机） 　　阳明为阖（所以执禁固之权）少阳为枢（所以主动静之微续关阖枢者言三阳之气多少不等动用殊也按灵枢根结篇曰太阳为开阳明为阖少阳为枢故关折则因节渍而暴病起矣故暴病者取之太阳溃者皮肉宛焦而弱也阖折则气无止息而痿疾起矣故痿疾者取之阳明无所止息者真气稽留邪气居之也枢折则骨摇而不安于地故骨摇者取之少阳骨摇者节缓而不收也）三经者不得相失也搏而勿浮命曰一阳（一谓齐一也浮而不至于虚所以搏者胃气也故曰一阳○愚谓搏手有胃气浮而不至于虚则三阳齐一无复有差降之为用也若浮而虚则三阳差降而相失矣应前不得相失句）愿闻三阴岐伯曰外者为阳内者为阴然则中为阴（中即内也）其冲在下名曰太阴（冲者冲要之义冲脉在脾之下故言其冲在下此下皆言脏位及经脉之次也）太阴根起于隐白名曰阴中之阴（续以太阴居阴故名）太阴之后名曰少阴（雪斋云脾脏之下近后则肾之位太阴脉起大趾端少阴脉起小趾下）少阴根起于涌泉名曰阴中之少阴少阴之前曰厥阴（续厥者尽也阴气至此而尽故曰阴中之绝阴○雪斋云肾脏之前近上则肝之位厥阴脉交出太阴之后）厥阴根起于大敦名曰阴中之绝阴是故三阴之离合也太阴为开厥阴为阖少阴为枢三经者不得相失也搏而勿沈名曰一阴（一齐一也沉而不至于溺所以搏者胃气也故曰一阴续亦气之不等也关折则仓廪无所输膈洞者取之太阴阖折则气弛而善悲取之厥阴枢折则脉有所结而不通取之少阴○愚谓太阳为关至命曰一阳一节盖言太阳居表在于人身如门之关使营卫流于外者固阳明居里在于人身如门之阖使营卫守于内者固少阳居中在于人身如门之枢转动由之使营卫出入内外也常三经干系如此是以不得相失也何以见之分而言之三阳虽有表里之殊概而言之则三阴俱属于里三阳俱属于表而脉浮若浮而不至于虚搏而有胃气者乃三阳齐一各司所守而不相失故太阳虽为关有邪莫能入阳明虽为阖无邪之可闭少阳虽为枢其邪安从而出入进退哉后三阴仿此阴阳离合论）帝曰皮有分部脉有经纪筋有结络骨有度量其所生病各异别其分部左右上下阴阳所在病之始终愿闻其道岐伯曰欲知皮部以经脉为纪者诸经皆然（续循经脉行止所主则皮部可知诸经谓十二经脉也十二经脉皆同）阳明之阳名曰害蜚（金性杀五虫续蜚生化也害杀气也杀气行则生化耳故曰害蜚）上下同法（上下谓手足经也）视其部中有浮络者（续部皆谓本经络之部分浮谓浮见也）皆阳明之络也其色多青则痛多黑则痹黄赤则热多白则寒五色皆见则寒热也络盛则入客于经阳主外阴主内（阳谓阳络阴谓阴络此通言之也手足身分所见经络皆然） 　　少阳之阳名曰枢持（枢枢要持执持）上下同法视其部中有浮络者皆少阳之络也络盛则入客于经故在阳者主内在阴者主出以渗于内诸经皆然（故在阳者至诸经皆然十九字上下不相蒙不知何谓）太阳之阳名曰关枢（今按太阳谓阳主气名曰关枢谓为诸阳之关键枢纽也）上下同法视其部中有浮络者皆太阳之络也络盛则入客于经少阴之络名曰枢儒（今按枢儒柔顺也阴从乎阳故曰枢儒）上下同法视其部中有浮络者皆少阴之络也络盛则入客于经其入经也从阳部注于经其出者从阴内注于骨（愚谓其出者从阳经而出者）心主之阴名曰害肩（心主脉入腋下气不和则妨害肩腋之动运今按王注于诸经皆言其性用独心主曰害肩而不言其性用义不可晓）上下同法视其部中有浮络者皆心主之络也络盛则入客于经太阴之阴名曰关蛰（关闭蛰类使顺行藏）上下同法视其部中有浮络者皆太阴之络也络盛则入客于经凡十二经络脉者皮之部也（续列阴阳位部主于皮故曰皮之部也愚谓百病必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络留而不去传入于经又渐传入于腑脏矣故列皮部以明之皮部也）任脉者起于中极之下（续会阴之分也）以上毛际循腹里上关元至咽喉上颐（续腮下为颔颔中为颐）循面入目（续循承浆环唇上至断交分行系两目下之中央会承泣而终也愚按下文云其少腹直上者贯脐中央上贯心入喉上颐环唇上系两目之下中央据此并任脉之行而彼云是督脉所系疑衍文也任脉始终行身之前东垣云任脉起于会阴根于曲骨入前阴中出腹里过脐上行附足厥阴之经会生化之源贯穿诸经无所不系焉谓之任者女子得之妊养也又冲脉素问曰并足少阴之经难经曰并足阳明之经况少阴经挟脐左右各五分阳明经挟脐左右各二寸气冲又是阳明脉气所发如此推之则冲脉自气冲起在阳明少阴二经之内挟脐上行其理明矣又考针经载冲脉在腹行乎幽门通谷脉都右关商曲肓 中注四满气穴大赫横骨九二十二穴皆足少阴之分然则冲脉并足少阴之经又无疑矣已上皆经旨故并着之使有所考）冲脉者起于气街并少阴之经挟脐上行至胞中而散（续任脉波脉奇经也任脉当脐中而上行冲脉挟脐两旁而上行中极穴名在脐下四寸起于中极之下者言中极从少腹之内上行而外出于毛际而上非谓本起于此也关元穴在脐下三寸气街穴在毛际两旁鼠鼷上一寸按冲脉任脉皆起于胞中上循腹里为经络之海其浮而小者循腹上行会于咽喉别而络唇口由此言之则任脉波脉从少腹之内上行至中极之下气街之内明矣）任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚冲脉为病逆气里急督脉为病脊强反折（续督脉亦奇经也然任脉波脉督脉者一源而三岐也故经或谓冲脉为督脉或以任脉循背者谓之督脉自少腹直上者谓之任脉亦谓之督脉是则以背腹阴阳别为名目尔以任脉自胞上过带脉贯脐而上故男子为病内结七疝女子则带下瘕聚也以冲脉挟脐而上并少阴之经上至胞中故冲脉为病则逆气里急也以督脉上循脊里故督脉为病则脊强反折也）督脉者起于少腹以下骨中央女子入系挺孔（续起非初起亦犹任脉波脉起于胞中也其实乃起于肾下至于少腹则下行于腰横骨围之中央也系挺孔者谓窈漏近前阴穴也以其阴挺系属于中故名之）其孔溺孔之端也（孔则窈漏也窈漏之中其上有溺孔焉端谓阴挺在此溺孔之上端也而督脉自骨围中央则至于是）其络循阴器合篡间（会阴穴也）绕篡后（续督脉别络自溺孔之端分而各行下循阴器乃合篡间所谓间者谓前阴后阴之两间也自两间之后已复分而行绕篡之后）别绕臀至少阴与巨阳中络者合少阴上股内后廉贯脊属肾（续别谓别络分而各行者足少阴之络自股内后廉贯脊属肾足太阳络之外 行者循髀枢络股阴而下其中行者下贯臀至 中与外行络合故言至少阴与巨阳中络合少阴上股内后廉贯脊属肾也○股外为髀 骨之下为髀枢）与太阳起于目内 上额交巅上入络脑还入别下项循肩膊内挟脊抵腰中入循膂络肾（续接绕臀而上行也○愚按自少阴上股内至循膂络肾四十六字上下必有脱简否则古注文衍文也）其男子循茎下至篡与女子等其少腹直上者贯脐中央上贯心入喉上颐环唇上系两目之下中央（续自与太阳起于目内 下至女子等并督脉之别络也其直行者自尻上循脊里而至于鼻柱也自其少腹直上至两目之下中央并任脉之行而云是督脉所系由此言之则任脉冲脉督脉各异而同一体也○愚按督脉始终行身之后东垣云督脉者出于会阴穴即所谓篡也根于长强穴上行脊里至于巅附足太阳膀胱脉膀胱脉诸阳之首兼营卫之气系焉督脉为附督者都能为表里上下中十二经之病焉谓之督者以其督领诸脉也又跷督任三脉内经谓在十二经营气周流度数一十六丈二尺之内扁鹊谓奇经八脉不拘于十二经两说矛盾以待贤者骨空之论）