四库全书 / 医藏 /

　　汪石山曰：「夫《脉经》一书，拳拳示人以诊法，而开卷入手，即言观形察色，彼此互参，可以决生死。望、闻、问、切，医者不可缺一，岂可偏废耶？」 　　董西园曰：「老者气血已衰，脉宜衰弱，过旺则病矣。若脉盛而不躁，健饭如常者，此为禀赋之厚，寿之征也；若强盛而躁疾则为孤阳。少壮者脉宜充实，弱则多病，当其气血日盈之时而得此脉，故谓之不足；若脉体细小而和缓，三部相等者，此禀之静而养之定也；惟细而劲急者则不吉。故执脉审证者，一成之矩也；随人变通者，圆机之义也。肥盛之人，气盛于外而肌肉丰厚，则其脉多洪而沉也；瘦小之人，气急于中而肌肉浅薄，则其脉多数而浮也。酒后之脉必数；食后之脉常洪；远行之脉必疾；久饥之脉必空也。孩提襁褓之脉，数者为常。」 　　徐春甫曰：「无脉之候，原因不一。久病无脉，气绝者死；暴病无脉，气郁者治。」 　　求真按：「久病无脉人事不省者，为体力脱尽，无论反复注射樟脑制剂亦无效；暴病之无脉人事不省者，病毒郁积之故也，以汗、吐驱逐病毒可治，非注射樟脑制剂所得而治也。」 　　【浮】 　　《十八难》曰：「浮者，脉在肉上行也。」 　　张介宾曰：「大都浮而有力、有神者，阳有余也，阳有余则火必随之。…浮而无力空豁者，阴不足也。…若以此为表证，则害莫大焉。」 　　张璐玉曰：「浮脉下指则浮象显，按之稍减而不空，举之则泛泛而流利，不似虚脉按之而不振，芤脉寻之而中空，濡脉之绵软无力也。浮者，经络肌表之应也。…故凡浮脉之主病，皆属于表也。」 　　译者按：「阎德润《脉辨》云：『浮脉者，血压下降，心脏搏动犹有力时所现之脉也，与所谓平波脉相似矣。』」 　　【芤】 　　张三锡曰：「芤为草名，其叶类葱而中空，指下浮大而无力者是也，为亡血、阴虚、阳气浮散之象也。…多见于诸失血过多及产后。」 　　张介宾曰：「浮大中空，按之如葱管。芤为孤阳脱阴之候，为失血、脱血。」 　　译者按：「阎德润《脉辨》云：『此脉当生于血压降至中等度以下，血量不足，然心犹有力搏动之时。当与小软虚脉(Pulsus suppressus)相似。』」 　　【滑】 　　孙思邈曰：「按之如珠子之动，名曰滑。滑者，阳也。」 　　滑伯仁曰：「滑者，不涩也。往来流利，如盘走珠。」 　　求真按：「《伤寒论》以滑为实热之脉。脉反滑，当有去处，下之乃愈。脉滑而疾者，小承气汤主之。脉浮滑，此表有寒，里有热也。脉滑而厥者，里有热也。脉滑而数者，有宿食也。此皆阳盛实热之候。虽然亦有虚象反见滑脉者，乃是元气外泄之候，学者可不细心体认乎？」 　　译者按：「阎德润《脉辨》云：『滑脉为涩之反，且与数相似而实多也。大概即今之频小脉，与血压无紧要之关系，而偏重于心脏一定时间内搏动之数而观察之也。』」 　　【洪】 　　吴山甫曰：「洪犹洪水之洪，脉来大而鼓也。」 　　张介宾曰：「洪者，大而实也。举按皆有余，洪脉为阳。…血气燔灼，大热之候也。浮洪则为表热；沉洪则为里热。」 　　译者按：「阎德润《脉辨》云：『此脉与今之大脉相类。』」 　　【数】 　　吴山甫曰：「数为医者之一呼一吸，病者脉来六至也，若七至、八至则更数矣，九至、十至、十一至、十二至则数之极矣。七至曰甚，八至为难治，九至以上皆为不治。若婴儿为纯阳之气体，则七至、八至又其常也，不在大人之例。」 　　张介宾曰：「五至、六至以上，凡急、紧、疾、促之属，皆其类也。为寒热，为虚劳，为外邪，为痈疡等。滑数、洪数为热多；涩数、细数为寒多；暴数多外邪；久数必为虚损。数脉有阴有阳也。」 　　洪石山曰：「大凡病见数脉时多属难治。病久而脉数，尤非所宜也。」 　　萧万舆曰：「盖数本属热，而真阴亏损之脉亦急数也。然愈数则愈虚，而愈虚则愈数。一有差误，死生反掌。」 　　【疾】 　　李士材曰：「六至以上之脉有二种：或名曰疾，或名曰极，总是急数之形。而数之极也，惟伤寒热极及痨瘵虚惫之人方见此脉。是阴髓竭于下，阳光亢于上，有日无月也。以之决其死期，必至喘促声嘶，呼吸仅存于胸中数寸之间，而不能达于根蒂。此真阴极于下，孤阳亢于上，而短气已极矣。」 　　求真按：「疾乃数之甚也。…验之病者，脚气恶证之脉多数疾，而来去甚锐也。」 　　【促】 　　高阳生曰：「促者(速也，迫也，近也)，阳也。指下寻之极数而并居于寸口曰促。渐加者死，渐减者生。」 　　杨仁斋曰：「促者阳也。贯珠而上，促于寸口，出于鱼际。寻之数急，时止而复来也。」 　　方龙潭曰：「夫促脉者，脉之疾促并居寸口之谓也。盖促者，数之胜，而数者，促之源也。先数后促，此至数之极也。」 　　【弦】 　　李中梓曰：「叔和云：『如张弓弦』；巢氏云：『按之不移，绰绰如按琴瑟弦』；同父云：『从中直过，挺然指下』。诸家之论弦脉可谓深切着明矣。」 　　吴山甫曰：「双弦者，脉来如引二线，为肝实痛也。若单弦则惟一线耳。」 　　徐忠可曰：「一手有两脉时，亦曰双弦。此乃元气不壮之人，往往多见此脉，亦属虚也。」 　　求真按：「弦脉大要有三：①有邪在少阳(疟邪亦在少阳，故《金匮》云：『疟脉自弦也』)者。②有血气收敛，筋脉拘急者(腹痛、胁痛、痃气、疝，故多兼见弦脉)。③有胃气衰败，木邪乘土者(虚劳病多见弦细数脉是也)。」 　　译者按：「阎德润《脉辨》云：『弦脉者，不重于血压之高低，乃重于压力降下之状况或急或缓之谓，即今之钝脉也。』」 　　【紧】 　　求真按：「紧之一脉，古今方书不得其要领，皆谓与弦相似。予家君尝曰：『《素问》、仲景所谓紧脉必不同诸家之所说。盖紧者，不散也，其广有界限而脉与肉划然分明之谓也。』寒主收引，脉道为紧束而不敢开散涣漫也。」 　　译者按：「阎德润《脉辨》云：『紧脉特重于脉之硬度。然此硬度之高，因血管壁之变性，或因心脏驱血之易而生者，不可得而确定。』概言之，当近于强脉也。」 　　【沉】 　　黎民寿曰：「沉者，阴气厥逆，阳气不舒也，对浮而言。浮者，阳邪之所胜，以血气发越在外，故为阳主表；沉者，阴邪之所胜，以血气固滞不振，故为阴主里。」 　　吴授曰：「沉之诊法，重手按至筋骨之上而切之，以之察里证之虚实也。若沉微、沉细、沉迟、沉伏而无力则为无神，为阴盛阳微，急宜回阳生脉。若沉实、沉滑、沉疾而有力则为实热有神，为阳盛而阴微，急宜养阴以退阳。大抵诊沉之法最关紧要，以之决阴阳、冷热，用药之生死在于毫厘之间，故不可不谨慎从事也。凡脉有力为有神，为易治；无力为无神，为难治。」 　　何梦瑶曰：「浮沉有得于禀赋者，趾高气扬之辈脉多浮，镇静沉潜之士脉多沉(又肥人之脉多沉，瘦人之脉多浮)。有变于时令者，春夏气升而脉浮，秋冬气降而脉沉也。有因其病而致者，即病在上(人身之上部也)、在表、在府者，其脉浮也；在下、在里、在脏者，其脉沉也。」 　　译者按：「阎德润《脉辨》云：『脉之沉者，因脉跃之不足。』」 　　【伏】