四库全书 / 医藏 /

　　外科医镜 清 高思敬 　　裘序 　　医之道下侪于艺，上通乎儒，与天地权生息之机，为国家培治与之本，责甚重焉，事甚难焉。内科然，外科亦何独不然。余先严以儒理究心方脉，颇行世。粤孽既清后，命余旁通医术，谓可全己全人。尔时云程思渴，喜习科举文，未遑读刀圭书，遂不果。迄今年近甲录，席帽依然，二十年来，走俗抗尘，毫无寸进，惟是间览方书，学范文正公之存心，不取值，不夸功，求诊者亦络绎户外。至谈医则不敢知，诚重之也，诚难之也。张君贞庵，世业儒，上承祖砚，积学能文，行医非其志，缘母氏患臀疽外症，遂习外科，虽未必擅湔肠刮骨之能，着理脑解颅之效，而五行明理，六气辨淫，膏丹精洁，应手即瘥。董仙之名颇，有时采摭前贤之精义，考验心得之元微，自成一家言，以儒为医，析理若镜，名曰《外科医镜》。谓镜吾之得失焉可，即谓镜人之死生焉亦无不可。夫秘术不宣者，庸医之窄量也；着书行世者，良医之苦心也。张君玉字亲编，金针暗度，虽仅寸鳞片爪，而回春妙手，已见一斑。余纵不习见张君之医，明镜不疲屡照，而即此为母学医孝也，以医济世仁也。仁孝性成，其视余之重拂亲心。老大而仍不知医者，相去何如耶。书既成，将付剞劂，问序于余。夫余之于是科，固东坡所云扣扪烛者也。乌乎序！然张君既抱道而隐于医，对症检方，高悬医镜，倪日广其所传，以作救世慈航，行见消疹气之流行，跻斯民于仁寿，必有不仅以医名世者，是编特其嚆矢焉耳。余之敏，乐援笔而为之序。 　　时光绪癸未季秋下浣岁进士候选训导侍生裘光照日林氏题赠 　　自序 　　子不幸幼失怙，承大父训，习举业，思以儒自见。岁戊午秋，慈亲患臀疽，诊之诸方家，悉急外治，于本原上并不究心，绵延几一岁，不能效。母氏颇愤甚，顾谓予曰：若辈误我，儿其干此事，无使患是者受母苦。余思医不任医，犹误人于此，则儒不任儒。其误天下，当如何耶？遂危儒术，从母命，日萃《灵》、《素》内典，下逮百家诸书。凡外形者必洞其内蕴，于虚实阴阳母少昧。后散施其技于人，人往往得少治。余故检经验数过者，无论古所有，今所创，悉裒成一帙，签之曰医镜，盖实欲自镜其得失焉。予客春患咯血濒危，奉母氏祝天发愿公是书，遂霍然愈。余意病适当愈耳，不则必母氏诚感也，岂天竟欲使予以此术见邪。余于是书固不吝，特恐余之误人不自知者，转使人复误人也，则与向之业儒不任儒，卒以误天下也何异。余是以踌躇至今也。适宋君子云见之，力劝余成母志。今因自署其颠末，窃又愿世之不余误者，并能匡余所误焉，幸甚。 　　时光绪癸未仲秋清河贞庵氏书于剡山麓之鹤年堂 　　痈疽提纲 　　《内经》曰：诸痛痒疮，皆属于心。盖心主血而行气，气血凝滞而发毒，治宜先辨阴阳。若肿痛甚，烦渴饮冷，发热便闭，脉洪数而实者为阳证。虽严冬必用清凉，以解热毒。若不肿不痛，脉细恶寒，呕吐不食，泄泻盗汗，四肢厥冷，是为阴证。虽盛夏必用辛热，以助阳气。若微肿微痛，似溃不溃，时出清脓者，为半阴半阳之证，亦用辛热以补胃气，此治法之大要也。又有用寒远寒，用热远热，假者反之，虽违其时，必从其证。若执常法，无不误矣。（痈疽二毒，阴阳各殊。红痈乃阳实之证，气血热而毒滞。白疽乃阴虚之证，气血寒而毒凝。斯二证判若霄壤，治法一误不啻冰炭之相投。予历阅方书，多以痈疽并治，蒙混之极，贻害无穷，业是科者可不审诸。今将痈疽类，方胪列于下。） 　　痈疽真假例论 　　（前篇言阴阳者，有表里虚实寒热之变。虽病情已见其梗概，而阴阳之中又有真证假证之辨焉。真者，阳也，皆火毒也，而或有似阴之象。假者，阴也，皆寒疽也，而或有似阳之象。因遇此易疑，故再悉其蕴于下。）疮口高突，作疼止有一点，黄头露形者，此真象也。 　　疮口作痒，既而变痛，（今世俗传说痒变痛谓阴证变阳者，非也。）旁出无数小头，大势平陂，而无高突之状，止现圆圆一线之红影，或脉来急数者，此假象也。（凡患虚甚者脉多数，此当以表里虚实辨阴阳，不可因其脉数误认热证。数与速同）脓出红黄而作痛者，真象也。 　　脓出不多，形色紫黑；或疮口作黯淡之状，不痛不痒者，此假象也。 　　疮将收口，云蒸雾起，肉拥皮皱，虽或有脓，而黄红中有脓，旁无脓者，此真象也。 　　坎陷色滞，脓少血多，两旁皮肤全无润泽之气，或外边皮肉生满，而中央仍复作疼，或中不满而作痒，旁反痛者，皆假象也。 　　降痈活命饮 　　（新方）治一切痈毒。（发背及无名等证，初起即消，已成即溃，百发百中，此余新定首方也。）金银花（一两）当归（五钱）生黄（三钱）甘草（二钱生）乳香（二钱去油）没药（一钱去油）白芷（一钱）防风（七分）山甲（三片炒）黄明胶（五钱即牛皮胶用蛤粉拌炒成珠此味较古之蜡矾丸更胜）酒水各半煎服。 　　托里散 　　（新方）治同前证。（已成未溃者服之不传恶证）人参（三钱）生黄（五钱）当归（三钱）甘草（二钱生）制乳香（一钱）制没药（一钱）穿山甲（三片炒）牛皮胶（五钱，黄明者佳，用牡蛎粉炒成珠。）酒水煎服。 　　托里散 　　（新方）治同前证。 　　金银花（一两）人参（五钱）生黄（五钱）黄明胶（五钱，炒成珠，浊臭者勿用。）甘草（三钱生）山甲（三片炒）当归（三钱）酒水煎服。 　　托里十宣散 　　（新方）治同前证。（外因风寒感冒，内因气血虚损，随至难消难脓难溃者，并效。）人参（三钱）生黄（五钱）当归（三钱）官桂（五分）川芎（八分）防风（一钱）白芷（一钱）山甲（三片炒）黄明胶（五钱，炒珠）甘草（二钱，生）酒水煎服。