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368-增补评注柳选医案-清-尤在泾
增补评注柳选医案 评选静香楼医案两卷 此案为尤在泾先生所著。先生名怡,字在泾,自号饲鹤山人,江苏长洲县人。邃于医学,于仲景书尤能钻研故训,独标心得。时吴下以医名者,如叶氏桂、徐氏大椿、王氏子接,均煊耀一时。先生与之联镖接轸,辉映后先,于医道中可谓能树一帜者。所著有伤寒论贯珠集、金匮心典、医学读书记,均刊行。惟此案未经授梓,其附刻于读书记后者,仅有三十余条,非全本也。此本为吾邑吴氏所钞藏,咸丰兵燹后,诒于詹文桥张氏斋头见之,假归钞录。复就其中选精粹者,得十之五,评录如左。分上下两卷。窃念近时医学荒废,其简陋剽袭,毫无心得者,无论已。间有钻研古籍,不知通变者,动辄以仲景为家法,而咎今人不能用古方,目为庸陋。其实古方今病,往往枘凿不相入,执而用之,偾事者多矣。及读先生此案,而不觉憬然有悟也。先生博极群籍,尤服膺仲景之书,所著伤寒论金匮两注,上溯仲景心传,独抒己见。读其书者,无不知先生之于仲景,不啻升其堂而入其室已。乃观此案,论病则切理餍心,源流俱沏,绝不泛引古书,用药则随证化裁,活泼泼地,从不蹈袭成方。可见食古期乎能化,裁制贵乎因时。彼徒执古书者,不且与王安石之周官,房琯之车战,其弊适相当哉。是故读他人之案,有不用古方者,或犹疑其服古未深,未能得力于仲景也。若先生则读书不可谓不多,用功不可谓不切,其沉酣于仲景之书,尤不可谓其不深,乃其论病之平易近情也如是,立方之妥帖易施也如是。是则此案不第为治病之良规,并可为读古之心法已。用书之以谛后之读此案者。光绪二十六年庚子二月下旬江阴后学柳宝诒识。 评选静香楼医案上卷 长洲尤 怡在泾著 内伤杂病门 阴亏于下,阳浮于上。服八味丸不效者,以附子走窜不能收纳耳。宜加减法 桂都气丸 诒按:议论精细,可为用药者开一悟境。 邓评:附子既已不合,则桂亦恐碍浮阳,何不参介类以潜之。 肝阳盛,肝阴虚,吸引及肾,肾亦伤矣。益肝体,损肝用,滋养肾阴,俾水木相荣,病当自愈。 生地 白芍 小蓟 赤芍 当归 血余 丹皮 阿胶 甘草 茅根 诒按:此必因肝火而见血者,故方药如此, 邓评:论病明透。茅根似与肝阳不宜。 左关独大,下侵入尺。知肝阳亢甚,下吸肾阴,阴愈亏则阳益张矣。滋水清肝,乃正法也 知柏八味丸加天冬 龟板 杞子 诒按:方中似宜再增清肝之品 邓评:核参方案,此病当有遗精、淋浊之类。 孙评,知,柏、天冬,皆清肝之品,何必再增! 阴不足者,阳必上亢而内燔。欲阳之降,必滋其阴,徒恃清凉无益也。 生地 知母 甘草 黑栀 麦冬 玄参 丹皮 地骨皮 诒按:案语精粹,有名隽气。 邓评:治病求本,此之谓欤。
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