四库全书 / 医藏 /

　　喉科指掌 张宗良 　　叙 　　夫医之为类最繁，其为道甚难，而于咽喉一科则尤难之难者也。咽以纳食，喉以纳气。纳食者，为胃脘，下通于脾，从土化，纳气者，为肺脘，下通于心，从金化。金性燥，其变动为涩，涩则闭塞而不仁，故喉病谓之痹。土性湿，其变动为泥，泥则壅胀而不通，故咽病谓之肿。治咽喉者，夫人能知之，而至其证之虚实寒热，与夫治法之攻补升降，所为剖析于毫芒，折衷于疑似者，非聆音切脉、辨气察形，鲜不以铢黍之差，成淄渑之判，即或兢兢 ，试探揣摩，恐不得当。顾势急而救之以缓，伤重而扶之以轻，因循之害，其去谬戾几何，故曰难之难者也。吾郡留仙张先生素精医理，其于咽喉一科，究心益深且久，采缉成方，参以己见，条例详细，裒集成编。自神气脉理，以及色之青红紫白，音之高下沉浮，一一皆有注释，了然指掌，较 列眉，合诸所治之症，如灯取影，百无一失。真济 之慈航，拯危之宝筏。其所经验取效，盖不可胜纪。同人咸怂恿付剞劂，俾远近之习是道者，流传其说，发挥其蕴，其为功于世宙也，何可涯量。是为序。 　　乾隆丁丑春王二月赐进士及第浙江提督学院共部左侍郎长洲彭启丰芷庭氏拜撰 　　卷之一 　　咽喉大纲论 　　夫咽喉者，左为咽，右为喉。咽属胃，喉属肺，乃一身之总要，百节之关防，呼吸出入之所也。经云：一阴一阳结而为喉痹。痹者闭也。有风、有寒、有火、有湿、有毒、有虚，或风火相传，或寒湿相聚，其症不一，变幻不测。故漫肿而痰多者风也，淡白而牙紧者风寒也，紫色不肿而烂者伏寒也，红肿而脉浮者风火也，脉沉实烂而不肿者毒也，脉细数而浮者虚火也，细迟者虚寒也。风火寒湿毒虚，皆类而推之可也。大凡初起之症，胗右寸洪紧者，肺风也；两关浮数者、胃火肝风也；左寸浮洪者，心火也；右寸沉迟者，□伏寒也；沉数者，伏热也，右尺洪大者，三焦火旺也；左尺洪而有力者，肾虚火也。此数部脉者，乃大略也。可总用六味汤加减治之。若凶险等症，须胗其脉、相其形，再详其受病之源，细诘其所起之端，而用药对病自然愈之速矣。故凡治咽喉之症，其要在于脉与形名耳。经云：神圣工巧，不过望闻问切，以此推详，庶无差误。余习几十年来□□□□□见其效，今谨集要方九方，制药法、看治法临症□□□□□□诸其人也。 　　卷之一 　　喉舌分经说 　　喉有二孔，左为咽，属胃（纳食之关。）右为喉、属肺（纳气之关。）口内上 属胃（阴分），下 属脾（阳分），舌之中心属心，四围属脾，舌根亦属心经，小舌名帝丁属胃。 　　喉之左右通舌根者肝经，外两耳垂下肝经。舌白苔属寒，黄苔者属热，如焦黄者热甚，黑者热之极。凡舌苔不论黄焦黑，以指摸之而滑有津者，非真热也，不可一味凉药，用八味丸引火归原之法。大舌边红，脾之火也，可用清凉之剂。喉痈地位属肝，再进内寸许，或烂或肿，俱属脾胃火毒之症。结毒者亦有之，但两关脉浮者，非结毒也，沉者为真。此乃分经之大略，若喉舌诸症，另后分形，细查无谬。 　　卷之一 　　咽喉看治法总要 　　（共十四条） 　　凡治毒症之法，须看其气血壮盛者，多服凉药不妨。如气血衰弱者，凉药不可多用，多则气血愈衰，即用十八味神药为妥。 　　凡治喉中红肿者，须视或痈、或蛾，认症不真不可下他药。先用六味汤一服，吹金不换。然后查清，加减可也，切不可轻易加减。急者先针患上出血亦可。 　　凡帝丁在咽喉当中，为人一身之主宰，动刀针时切宜防犯，犯则血出不止。痼肿极难治也。 　　凡夜深看症，须得细照，再三推详。如见症不真，不可轻用刀针，乱投药石，先服六味汤一帖，令患者漱吃，以俟天明再看。 　　凡看症或病者痛肿，口不能开，吹药不得者，灸颊车穴三、五壮，或用通关散吹鼻内，或煎水灌于鼻中亦可，令病者连连咽下，开口为度。 　　凡针舌下两边青筋，血出鲜者易治，成块黑者死。 　　若痰血热结于胸中，连服凉膈散，消痰解毒为妙。 　　凡诸药料，必须拣道地者预备，俱为细末，临期急用，将白滚水泡一刻，去渣，频漱咽下为度。如煎，不可多煎，数滚为准，多煎则不效矣。 　　凡每年有时疫喉风，俗名鳗鲤瘟。两腮肿胀，沿街遍巷有一门传染者，此症乃少阳经之患。用六味汤加苏叶、羌活、牛蒡、柴胡各一钱，服之可愈。如一门人多，用十服之料，煎一大锅，每人分吃。 　　凡针必须以银打就，细如大引针，头上一粒如菜子样，略凿一小缺。有用针头灸之法，取其易放艾员耳。