四库全书 / 医藏 /

　　凡伤风发热，多得于夏，其证身热自汗，作渴昏睡，手足俱热。此因天气已热，包裹太厚，重受其热也。先用白虎汤，调益元散以解其热，次服调元生脉散以补元气。 　　伤暑发热，多得于夏，其证身热自汗，作渴昏睡，手足微冷。此因阴室之中，取凉太过所致。先服调元生脉散补其正气，次服四君子汤以防吐泻之患。 　　如夏月汗出当风，以致身热自汗不止者，此名暑风。先用四君子汤加麻黄根、黄芪以去其风，次用益元散以清其热。 　　伤食发热，其证手心热。肚背尤热，一嗳气便吐乳，大便酸臭，或腹痛多啼，或腹饱胀喘急，不思乳食。此得之饮食过度所伤。宜先利去其积，用丁香醒脾丸；后以集圣丸调之。如伤食已久，日渐黄瘦，作热无时者，不可下，轻者保和丸，重者集圣丸，百无一失。 　　痘疹发热，其证面燥腮赤，目泡亦赤，呵欠烦闷，乍热乍寒，咳嗽喷嚏，手足指冷，惊悸多睡。此因时行痘疹各相传染，宜清凉解毒。惟痘疹宜用参苏饮加木香，麻疹宜荆防败毒散。不可妄用自发汗，恐生变证。 　　变蒸发热，此小儿正病，不须服药，当于类下求之，不可错误。 　　潮热者当分二证。有时间发热，过时即退，来日依时复发，其状如疟，此肺热也；有早晚发热，每日两度，如潮水应期，此胃热也。盖因感触邪气。以致血脉凝滞，不即流通，若不治之，变惊疳者多矣。肺热者地骨皮散主之；胃热者三黄丸下之；虚弱者集圣丸调之。 　　惊热者，遍身发热，面青自汗，心悸不宁，脉数烦噪，颠叫恍惚，此心热也，以凉惊丸过热，以安神丸定心。 　　夜热者，但夜间发热，昼作便住，此血虚证也，以人参当归散治之，兼服抱龙丸以防作搐。 　　余热者，伤寒汗下后热又来，乃表里俱虚，气不归元，阳浮于外，不可再用凉药。盖热去则寒起，古人戒之，当和胃气，使阳气收敛，其热自退，参苓白朮散主之；甚者四君子汤加干姜甚效。 　　疳热者，形色黄瘦，食不长肉，骨蒸盗汗，泄泻无常，肚大筋弱，此多得于大病之后，失于将息，又或伤饥失饱而致，集圣丸大有奇功。 　　壮热者，一向热而不已，由血气壅实，五脏生热，熨蒸于内，则眠卧不安，精神恍惚；蒸发于外，则表里俱热，躁急喘粗，甚则发惊癎也。治法先以导赤散吞泻青丸以治其热，后以抱龙丸镇其惊；如实热大小便闭者，三黄丸下之。 　　烦热者，心躁不安，五脏烦热，四肢温壮，小便赤濇，宜用导赤散、麦门冬、山栀仁治之，再以凉惊丸撤其余邪。 　　积热者，颊赤口疮，大小便濇，表里俱实。或内因酒面煎煿，热药峻补，外用重被厚绵，炉火侵迫，皆能生热。此内外蕴积之热，非食积之热也。先以三黄丸下之，后以凉惊丸调之。 　　虚热者，或因汗下太过，津液虚耗；或因大病之后，元气受伤，皆能发热。其证困倦少力，面色青白，虚汗自出，神慢嘘气软弱，手足厥冷。此血气俱虚，气虚则发厥，血虚则发热也。四君子汤加炒干姜，甚者加熟附子一片；待热少退，以集圣丸调之。 　　客热者邪妨于心也。心若受邪，则热形于额，故先起头面，次而身热，恍惚多惊，闻声则恐，良由真气虚而邪气胜也。邪气既胜，则真气与之交争，发渴无时，进退不定，如客之往来也。先以导赤散去其邪，后以凉惊丸调之。 　　癖热者，由乳食不消，伏结于内，致成癖块以生热于外也，治法以集圣丸主之。 　　疟热者，寒热往来。有头痛汗出者，有呕吐不食者，有憎寒壮热而作渴者，有通身疼痛者，有腹痛者，有吐泻者，证皆百出，治非一端。头痛汗出遍身疼痛者，小柴胡汤加羌活、苍朮治之；腹痛者，脾积丸治之；作渴者，白朮散治之；吐泻者，理中汤治之。俱用平疟养脾丸调之。 　　血热者，每日已午间发热，通夜则凉。此心热也，轻者导赤散，重者四顺饮治之。 　　袓传治热，不问其证，肝肾虚弱者，以胃苓丸，竹叶炒米汤吞治之，元气素厚者，以凉惊丸，竹叶灯心薄荷汤吞治之。 　　　　　西江月 　　小儿病则生热，须知得病根因。风寒外感热来潮，饮食内伤烦躁。吐泻疟痢疮疥，变蒸痘疹如烧。骨蒸体弱渐成劳，调治般般分晓。 　　若是风寒外感，面红又恶风寒。惺惺散子妙难言，有咳参苏灵验。饮食内伤可下，三黄脾积相参。再添集圣保平安，莫使脾虚表转。 　　吐泻胃苓最好，痢如赤白香连。疟家平疟解邪干，疮疥胡麻丸散。变蒸小儿常病，不宜妄用汤丸。如逢痘疹别科传，集圣散调疳款。 　　治热汗下休错，误汗误下伤人。应汗而下痞满侵，应下而汗惊定。只为不明表里，致令大命将倾。果难捉摸且因循，用药胃苓集圣。 　　　　奇效良方 【明　方贤】 　　　　　小儿诸热须分主治 　　夫小儿惊热者，误因惊着执以为常，致令心气不和，身体微热，睡梦虚惊，遍身有汗，甚者手足掣缩，变成癎疾。此由气血不和，实热在内，心神不定，所以发搐。又小儿变蒸，亦微惊，所以然者，亦热盛故也。治之以七宝散、天竺黄散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治之。小儿因惊则生热，热则心不宁，故睡卧不安，身体悚动，心主惊，实则发热饮水，虚则卧而悸动不安，此其候也。 　　小儿温壮者，由胃气不和，气行壅塞，故蕴积体热，名曰温壮。若大便粪臭而黄者，此腹内有伏热，以四顺饮子治之。若粪白而酸臭，则挟宿食不消，当服紫霜丸。轻者少服，重者节乳哺，增丸药，当取微利可也。 　　小儿壮热者，因五脏生热，熏动于外，故身体壮热。大抵与温壮相类，而有小异。但温温然不甚盛，是温壮也；其壮热者，一向热而不止，甚则发惊也，以七宝散、大黄(石卜)硝汤皆能治之。 　　小儿风热，若身热面青，口中亦热，烦叫不时，有风证者，宜虎睛丸、天竺黄散治之；若热甚大便秘濇者，四顺饮子亦可服之。 　　小儿烦热者，由脏腑实热，血气盛，表里俱热，则苦烦噪不安，皮肤壮热也，以八珍饮子、七宝散皆可服之。 　　小儿手足多热，心烦躁哭，唇深红，饮水不止，以竹叶石膏汤、加味甘露散治之。 　　小儿潮热者，晡间发热，过时即退，来日依时而发，此欲发惊也。大抵血气壅盛，五脏惊热，熏发于外，故温壮相类，或夹伏热，或带宿寒。夹伏热者大便黄而臭，带宿寒者大便白而带酸臭，皆缘脏腑冷热之气俱盛，肠胃蕴积故也。治之以金莲饮、克效汤、加味甘露散，过期不解，小柴胡汤或竹叶石膏汤。钱氏云：假如潮热是一脏实一脏虚而内发虚热也，法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者，是心虚也。肝为心之母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平，以潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、(石卜)硝辈诸冷药利之，利既多矣，不能禁约而津液内竭，纵取一时之瘥，鲜有不成疳病而身瘦也。 　　小儿积热者，由表里俱热，则遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄，先以四顺饮子、三解牛黄散，利动脏腑，热即去。既去，腹热者，里热已解而表热未解也，当用惺惺散或红绵散加麻黄微发汗，表热乃去。表热既去又发热者，何也？世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解表，或以为不可医，误致夭殇者甚多。此表里俱虚，气不归原，而阳浮于外，所以再发热，非热证也，只用异功散入粳米煎，和其胃气，则收阳气归内，身体便凉。热重者辰砂金箔散治之，钱氏白朮散亦可。 　　小儿虚热者。因患后平复，血气未匀，四体羸弱，时多发热，治宜调气补虚，其热自退，如钱氏白朮散、异功散、四君子汤之类；或未退，人参、生犀治之为良。 　　小儿实热者，头昏颊赤，口内热，小便赤濇，状如豆汁，大便坚鞕，或秘濇不通，腹急，此热证也，宜四顺饮子、大黄(石卜)硝汤、八珍散，略挨动脏腑即安。 　　小儿疳热者，发热形瘦，多渴，吃食不长肌肤者，谓之疳热。三四岁后有此疾，盖吃食则有疳。用金瓜丸、玉蟾丸，肥儿丸之类治之，最为稳当。 　　小儿纯阳，未有虚羸形瘵之证，温补之剂寡矣。且如前人论小儿发热，有一十四证，见证立方，多获功效。今人当效前人之心，观形察色，切脉论证，以分表里虚实，设有所误，非惟夭阏人命，抑且欺于心哉！ 　　　　幼科发挥 【明　万全】 　　　　　诸热