四库全书 / 医藏 /

　　　　　论治 　　《巢氏病源》论：妇人有三十六疾。所论三十六疾者，七症八瘕十二带下是也。然所谓十二带下者，亦不显其证状。今人所患，惟赤白二带而已。推其所自，劳伤过度，冲任虚损，风冷据于胞络，此病所由生也。且妇人平居之时，血欲常多，气欲常少，方谓主气有原，百疾不生。傥或气倍于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带；气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带；寒热交并，则赤白俱下。有室女或室后虚损而有此疾者，皆令孕育不成。以致绝嗣。凡有是证，速宜治之。久而不治，令人面(黑干)(黑曾)色，肌肉瘦瘠，腹胁胀满，攻刺疼痛；甚至足胫枯细，多苦逆冷，尩羸不能食矣。诊其脉，右手尺脉浮，浮为阳，阳绝者无子，苦足冷带下也。 　　　　河间六书 【金　刘完素】 　　　　　论证 　　赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本皆湿热结于脉，故津液涌溢，是为赤白带下。本不痛结，缘五经脉虚，结热屈滞于带，故女子脐下痛而绵绵阴器中时下也。故经曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。王注曰：任脉自胞上过带脉，贯于脐上，故男子内结七疝，女子带下。带脉起于季胁章门，如束带状，今湿热冤结不散，故为病也。经曰：脾传之肾，病名曰瘕疝，小腹冤热而痛出白，一名曰蛊，所以为带下冤结也。冤，屈也，屈滞而病热不散。先以十枣汤下之，后服苦楝丸大延胡散调下之，热去湿除，病自愈也。 　　　　儒门事亲 【元　张从政】 　　　　　赤白错分寒热解 　　精选《圣惠方》二十三卷，论妇人赤白带下云：妇人带下者，由劳神过度，损动经血，致令身虚受于风冷，风冷入于脬络，传其血之所成也。巢氏《内篇》四十四卷，论任脉为经之海，其任之为病，女子则为带下。手太阳为小肠之经也，手少阴为心之经也。心为脏主于里，小肠为腑主于表。二经之血在于妇人，上为乳汁，下为月水，冲任之所统也。冲任之脉，既起于胞内，阴阳过度则伤脬络，故风邪乘虚而入于脬中，损冲任之经，伤太阳少阳之血，致令脬络之间，秽与血相兼带而下，冷则多白，热则多赤。二家之说皆非也。夫治病当先识经络，《灵枢》十二经中，有是动之病，有所生之病。大经有十二，奇经有八脉。言十二经之外，复有此八道经脉也。十二经与八道经脉，通身往来经络共二十道，上下流走相贯，周环昼夜不息，与天同度。自手太阴肺经起，行阳二十五度，行阴亦二十五度，复会于手太阴肺经也。然此二十道经络，上下周流者，止一十九道耳。惟带脉起少腹侧季胁之端，乃章门穴是也。环身一周，无上下之源，络脬而过，如束带之于身。《难经》曰：带之为病，溶溶如坐水中。冲任者，是经脉之海也，循腹胁，夹脐旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关元穴。任脉者，女子主养胎孕之所。督服乃是督领妇人经脉之海也。冲任督三脉，同起而异行，一源而三岐，皆络带脉。冲任督三脉、皆统于篡户，巡阴器，行廷孔溺孔之端。冲任督三脉，以带脉束之，因余经上下往来，遗热于带脉之间。热者血也，血积多日不流，火则从金之化，金曰从革而为白，乘少腹间冤热，白物滑溢，随溲而下，绵绵不绝，多不痛也。或有痛者则壅碍，因壅而成痛也。《内经》曰：少腹冤热，溲出白液。冤者屈滞也，病非本经，为他经冤抑而成此疾也。冤一作客，客犹寄也。遗客热于少腹久不去，从金化而为白。设若赤白痢，赤者新积也，从心火；白者旧积也，从肺金。故赤白痢不可曲分寒热，止可分新旧而治之。假如痈疖始赤血，次溃白脓，又岂为寒者哉？而病者未为信也。此金之刘河间常言之矣。皆云寒多则白，以干姜，赤百脂、桃花丸治痢，虽愈后必生血疾。如白带下病，径以白芍药、干姜、白带虽愈，则小溲必不利。治泻痢与治带下，皆不可骤用峻热之药燥之，燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小便不利，小便不利则足肿面浮，渐至不治。《内经》曰：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，淫衍白物如精之状。男子因溲而下，女子绵绵而下。《左传》曰：少男惑长女，风落山之象，是为惑蛊之疾。其文三虫同皿曰蛊，乃是思慕色欲，内生侵蚀。蚀甚不可便用燥热之药攻之，渐至形削羸瘦脉大者，必死而不救。且赤白痢者，是邪热传于大肠下广肠，出赤白也。带下者，传于小肠入脬经，下赤白也。据此二证，皆可同治湿法治之。先以导水丸、禹功散泻讫，次以淡剂降心火，益肾水，下小溲，分水道，则自愈矣。顷顿丘一妇人病带下，连绵不绝，白物或来，已三载矣。命予脉之，诊其两手，脉俱滑大而有力，得六七至，常上热口干眩运，时呕酸水，余知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐讫冷痰二三升，皆酸水也，间如黄涎，状如烂胶；次以浆粥养其胃气；又次用导水、禹功二方以泻其下；然后以淡剂渗泄之药，利其水道，不数日而愈。余尝悟《内经》中所云：上有病，下取之；下有病，上取之。又上者下之，下者上之。然有此法，亦不可偏执，更宜详其虚实而用之。故知精选《圣惠方》带下风寒之言，与� ��氏论中赤热白寒之说，正与《难》、《素》相违。予非敢妄论先贤，恐后学不明，未免从之而行也。如其寡学之人，不察病人脉息，不究病人经脉，妄断寒热，信用群方暴热之药，一旦有失，虽悔何追！呜呼！人命一失，其复能生乎？赤白痢与赤白带下皆不死人，《内经》惟肠澼便血，血温身热者死。赤白带下白液白物蛊病肾消，皆不能死人，有死者药之误也。 　　夫妇人赤白带下，或出白物如脂，可服导水丸、禹功散，或单用无忧散，量虚实加减，泻讫；次用桂苓丸、五苓散、葶苈木香散，同治湿怯治泻法治之，或用独圣散上涌亦可也。室女同。 　　　　东垣十书 【元　李杲】 　　　　　酒煮当归丸论 　　妇人白带下注，(疒颓)疝脚气，腰已下如在冰雪中，以火焙炕，重重厚绵衣盖其上，犹寒冷不任，寒之极也。面白如枯鱼之象，肌肉如刀割削瘦峻之速也。小便不止，与白带长流而不禁固，自不知觉，面白目青蓝如菜色，(目巟)(目巟)无所见，身重如山，行步敧侧，不能安地，腿膝枯细，大便难秘，口不能言，无力之极，食不下，心下痞烦懊憹，不任其苦，面停垢，背恶寒，小便遗而不知，此上中下三阳真气俱虚欲竭。哕呕不止，胃虚之极也。脉沉厥紧而濇，按之空虚。若脉洪大而濇，按之无力，犹为中寒之证，况按之空虚者乎？按之不鼓，是为阴寒，乃气血俱虚之极也。宜酒煮当归丸大补大温。 　　　　　固真丸论 　　妇人白带久下不止。脐腹冷痛，阴中亦然，目中溜火，视物(目巟)(目巟)然无所见，齿皆恶热，饮且痛。须得黄连细末擦之乃止。惟喜干食，大恶汤饮，此病皆寒湿乘其胞内，故喜干而恶湿。肝经阴火上溢走于标，故上壅而目中溜火。肾水侵肝而上溢，致目(目巟)(目巟)而无所见。齿恶热饮者，是阳明经中伏火也。治法当大泻寒湿，以丸药治之。故曰：寒在下焦治宜缓，大忌汤散。以酒制白石脂、白龙骨以枯其湿，炮干姜大热辛泻寒水，以黄蘗之大寒为因用，又为向导。故云：古者虽有重罪，不绝人之后。又为之伏其所主，先其所因之意。又泻齿中，恶热饮也。以柴胡为本经之使，以芍药五分导之；恐辛热之药太甚，损其肝经，故微泻之；以当归身之辛温，大和其血脉，名曰固真丸。用药之法备矣。 　　　　　补经固真汤论 　　妇人心胞尺脉微，其白带下流不止者何？按叔和云：崩中日久，为白带漏下，多时骨髓枯。盖血崩久，则血少复亡其阳，故白滑之物，下流不止。是本经血海将枯，津液复亡，枯干不能滋养筋骨。以本部行经药为引用为使；以大辛甘油腻之药，润其枯燥而滋益津液，以大辛热之气味药，补其阳道，生其血脉；以苦寒之药，泄其肺而救上热伤气；以人参补之，以微苦温之药为佐而益元气，名曰补经固真汤。此证之要药也。 　　　　丹溪心法 【元、朱震亨】 　　　　　总论证治 　　带下，赤属血，白属气。 　　主治燥湿为先。 　　漏与带俱是胃中痰积流下，渗入膀胱，无人知此。只宜升提，甚者上必用叶以提其气；下用二陈汤加苍朮、白朮，仍用丸子【一本作瓦垄子。】 　　赤白带下皆属血，出于大肠小肠之分。 　　肥人多是湿痰，以海石、半夏、南星、炒蘗、苍朮、芎藭、椿皮、青黛之类。 　　瘦人白带少，如有者多热，以炒黄蘗、滑石、椿皮、川芎、海石、青黛之类作丸子服。无海石，蛤粉亦可。 　　赤白带下，或十枣汤、或神佑丸、或玉烛散皆可服。实者可行，虚者不可峻攻。此罗先生法也。 　　血虚者，加减四物汤。 　　气虚者，参、朮、陈皮间与之。 　　湿胜者，用固肠丸。 　　相火动者，于诸药中少加黄蘗。 　　滑者，加龙骨、赤石脂。 　　滞者，加葵花。白带用白葵花，赤带用赤葵花。