四库全书 / 医藏 /

古今图书集成医部全录卷三百九十五 妇人崩漏门 　　　　黄帝素问 　　　　　阴阳别论 　　阴虚畅搏谓之崩。 　　 【注　阴虚阳盛，则迫血妄行。】 　　　　　六元正纪大论 　　少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病血崩。 　　　　金匮要略 【汉　张机】 　　　　　漏下 　　寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞漏【一云阻，】 胶艾汤主之。妇人宿有症病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，宜桂枝茯苓圆。 　　　　脉经 【晋　王叔和】 　　　　　崩漏脉法 　　问曰：五崩何等类？师曰：白崩者形如涕，赤崩者形如绛津，黄崩者形如烂瓜，青崩者形如蓝色，黑崩者形如衃血也。 　　诊妇人漏血，下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。 　　妇人带下，脉浮恶寒，漏下者，不治。 　　　　妇人良方 【宋　陈自明】 　　　　　暴崩下血 　　妇人冲任二脉为经脉之海，外循经络，内荣脏腑。若阴阳和平，经下依时；若劳伤不能约制，则忽然暴下，甚则昏闷。若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐血衄血；尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血。大抵数小为顺，洪大为逆。大法当调补脾胃为主。 　　 【注　按经云：阴虚阳搏谓之崩。又云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。又云：脾统血，肝藏血。治法：前证因脾胃亏损不能摄血归源，用六君加芎、归、柴胡。若肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、芩、朮。若肝经风热而血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡、栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾，亦用前药。若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。故东垣云：凡下血证，须用四君子以收功，厥有旨哉！若大吐血，毋以脉论，当急用独参汤救之。若潮热咳嗽脉数，乃元气虚弱，假热之脉，尤当用人参温补。此等证侯，无不由脾胃先损，故脉洪大。察其有胃气能受补则可救。苟用寒凉止血之药，复伤脾胃，反不能摄血归源，是速其危也。】 　　妇人崩中漏下之证，按其寸口脉弦而大，弦则为紧，大则为芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，其名为革，妇人半产，漏下赤白不止，脉小虚滑者生，脉大紧实数者死。又脉急疾者死，迟者生。又云：尺寸脉虚者漏血，脉浮者俱不治。 　　 【注　前证阐《内经》微旨，济无穷夭札，须固胃为善。盖胃为五脏之本源，人身之根蒂也。】 　　妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用鰞鲗鱼骨炒为末，酢汤调下。失笑散亦效。 　　 【注　前证若阴血耗散，用鰞鲗丸收敛之。若瘀血不散，用失笑散行散之。若心血虚弱，用芎归汤补养之。若郁结伤血，用归脾汤调补之。】 　　　　济生方 【宋　严用和】 　　　　　总论证治 　　崩漏之疾，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。且平居妇人，经脉调适，冲任二脉互相滋养，阴阳二气不相偏胜，则月事以时下。傥若将理失宜，喜怒不节，疲极过度，大伤于肝。盖肝为血之府库，喜怒劳役，一或伤之，肝不能藏血于宫，宫不能传血于海，所以崩中漏下。漏下者，淋沥不断是也。崩中者，忽然暴下，乃漏证之甚者也。其状或如猪肝，或成五色，与血俱下；又或如泔如涕，如烂瓜汁；又或如豆羹汁，如蓝靛色；至有黑如干血相杂，亦有纯下瘀血者。此皆冲任虚损，喜怒劳役之过，致伤于肝而然也。又久不止，面黄肌瘦，虚烦口干，脐腹冷痛，吐逆不食，四肢虚困，甚则为胀为肿，诊其脉。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，其名为革，妇人则主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血，滑血脉浮者不可治。治之之法，调养冲任，镇注血海，血海温和，归于有用，内养百脉，外为月事，自无崩中漏下之患矣。 　　　　儒门事亲 【元　张从政】 　　　　　血崩