四库全书 / 医藏 /

　　　　　杨梅疮总论 　　夫杨梅疮者，以其形似杨梅，又名时疮，因时气乖变，邪气凑袭；又名绵花疮，以其绵绵难绝。有此三者之称，总由湿热邪火之化，但气化传染者轻，精化欲染者重。故气化乃脾肺受毒，其患先从上部见之，皮肤作痒，筋骨不疼，其形小而且干；精化乃肝肾受毒，其患先从下部见之，筋骨多疼，小便濇淋，其形大而且硬。如气化者，毒在皮肤，未经入里，宜服万灵丹，洗浴发汗，解散皮肤之毒。精化者，毒在骨髓，未透肌肤，宜服九龙丹，通利大小二便，以泻骨中之毒。甚者二服皆可。行散之后，体实者升麻解毒汤，体弱者归灵内托散。服至筋骨不疼，疮根淡白，内毒已解，方用点药。轻者半年，重者一载，始能得愈。如患者不遵此法，欲其速愈，妄用熏条擦药哈吸等法，往往致成后患者多矣。 　　看法 　　初起，无头痛，筋骨不作痛，小水无濇淋，疮干细者，轻。已生，头面稀少，口角无疮，项下胸背虽多，谷道尚无者，可治。初生，疮发下疳，次生鱼口，复作筋骨疼痛，疮发非祥；疮生红紫坚硬，手足多生，形如汤泼泡生，害非轻浅。 　　治法 　　初起先从濇淋，次传筋骨作疼，后发其疮，亦宜攻利。若外无疳疮，内无筋骨作痛，时气所感者，微散之。疮从交媾不洁，乃生下疳，小水濇滞不通，当行导利。上部作痒，疮多，消风清热；下部作疼痒甚，泻湿为先。红紫盛疮高，凉血解毒，淡白毒轻疮薄，攻捕兼行。手足皮肤枯槁，鹅掌风，生柏叶、二矾煎汤熏洗即好。头发眉毛脱，油风何须说，神应养真丹，早服稀疏脱。点点杨花癣，片片癞风疮，宜服换肌丸，效应如同扫。 　　　　景岳全书 【明　张介宾】 　　　　　天泡 　　天泡疮，形如水泡，皮薄而泽，或生头面，或生遍身，乃太阴阳明风热所致，故见于皮毛肌肉之间，宜清血凉血，热解则愈。如兼表邪而发热脉数者，宜荆防败毒散。如火盛者，或加芩、连、连翘、金银花、元参之属。如焮肿疼痛脉数便结者，此表里俱实也，宜防风通圣散双解之。如外多毒水，以金黄散敷之，无有不愈。 　　　　　杨梅 　　杨梅疮一证，以其肿突红烂，状如杨梅，故尔名之。其在西北人，则名为天泡疮，东南人又谓之广东疮。凡毒轻而小者，状类茱萸，故名茱萸疮。毒甚而大者，泛烂可畏，形如绵花，故名绵花疮。大都此证必由淫毒传染而生，盖此淫秽之毒，由精泄之后，气从精道，乘虚直透命门，以灌冲脉，所以外而皮毛，内而骨髓，凡冲脉所到之处，则无处不到，此其为害最深最恶。设初起时去毒不净，或治失其宜，而随至败烂陨命者，盖不少矣。或至二三十年之后，犹然发为疯毒，或致烂头，或致烂鼻，或四肢幽隐之处臭烂不可收拾，或遗毒儿女致患终身，其恶如此！静而思之，则有见此恶道，而不为寒心知避者，其愚亦甚矣。故凡治之之法，最当知切要，不可不慎也。亦有不因淫毒传染，偶中湿热而患者，此不过在皮毛肌肉之间，清去湿热，自当全愈，无足虑也。 　　今人每遭此毒，或畏人知，或畏毒甚，而大用攻击峻利等药，多致邪毒未除，而元气先败，或成痨瘵，或即殒命，或愈久愈甚，以致败坏不能收敛，皆元气先败之故也，余见之多矣。故凡被此病者，切不可惊慌，亦不可专肆攻击，但按法渐解其毒，务使元气毫无损伤，则正能胜邪，虽毒无害。若正不胜邪，则微毒亦能杀人。此其要也，不可不察。 　　广疮治法：凡其初起而元阳未伤，毒亦未甚，宜速用清利，使从小便利去其毒，惟换肌消毒散为第一；其次则五加皮饮亦妙。或兼火邪者，宜秘仙方余粮汤。或禀气多弱者，宜茯苓膏。凡此诸药，或十日，或半月，甚者一月，无不见效。 　　凡生疮毒者，宜服槐花蕊至二三升，则毒从小便泄去，可免终身之患，真神方也。 　　此疮初起时，多有先下疳，次便毒而后疮出，是为一套。若便毒势甚肿痛，热秘而元气素强者，即宜用会脓散或牡蛎散，先去其毒之大势，而后用前方诸药，亦要着也。 　　此疮久而不愈，或元气素弱，或因克伐致虚，但见有正不胜邪之势，则当酌其轻重，或以纯补元气为主。凡脾肾阴阳气血，皆宜随证用方，但使气血得复，则虽毒无害。最忌见不真而执两端，则终归无益，亦是要着。 　　饮食宜否，有谓宜忌口者，有谓不宜忌口者而任其发透，总之亦有其要。盖疮毒初染，毒本未甚，此时只宜清利，使毒渐消为善。若食发物，则愈发愈多而毒愈甚矣，此则宜忌之时也。若疮毒已久，元气已弱，脓汁既多，血气既耗，斯时也，非以药食滋补，则日见消败，何以收效？此则不宜忌者也。宜忌不宜忌，亦宜补不宜补之法耳。使不知辨，安能无误？ 　　疮生头面，或遍身不便处，欲其速愈，但用点药，则二三日可以脱落，亦神妙者也，但此惟治标之法耳。 　　疮毒久畜，发为风毒，亦名杨梅痈漏，或蚀筋，或附骨，溃烂不收，最为恶候。近来治法，惟五宝丹为最效；及徐东皋杨梅痈漏方，或秘传水银膏，宜择用之。 　　　　　结毒 　　结毒者，熏火收遏疮毒而沉于骨髓也。又有未经熏擦，见苗未久，服药不多，内毒未尽，便用点药收敛，郁遏毒气者，亦能致之。发则先从筋骨疼痛，日后渐渐肿起，发无空处，随便可生。发在关节中，则损筋伤骨，纵愈曲直不便；发于口鼻，则崩梁缺唇，虽痊破形更相。发于咽喉者，更变声音；发于手足者，妨于行走。苦楚一生，毒遗数代。情关一错，祸起百端。初起筋骨疼痛，服金蟾脱甲酒，发汗自愈。虚弱者芎归二朮汤，头疼欲破者天麻饼子，并吹鼻碧云散。年余流串筋骨不愈者，五宝散。虚弱者，溃烂疼痛不敛者，十全大补汤同土茯苓煎服。初起筋骨痛甚者，雷火针法。已溃腐烂者，解毒紫金膏，依法施治。年远毒盛者，元武丹兼外擦灵药。年代浅近者只在百日，自然可愈，毋得再熏，为祸害人也。治法俱照杨梅疮证。 　　　　方 　　清肌燥湿汤　治天泡疮。 　　苍朮　白朮　升麻　甘草　泽泻　木通　生地　白芍　苦参　黄蘗　知母　黄芩　茯苓　枳壳　连翘　小柴胡　水二锺，姜三片，枣二枚，煎服。 　　泥金刮毒膏　治前证。 　　韭地蚯蚓粪三钱　元明粉二钱　滑石末一钱 　　右研细末，新汲水调匀，鹅毛润患上三两日，然后再用茶洗净，将槟榔、天花粉、黄连、黄蘗末各一钱，面粉四钱和匀，干掺自愈。 　　汗药　治杨梅疮。 　　升麻　白芷　甘草　苍朮　当归　穿山甲　赤芍　羌活　独活　防风　荆芥　柴胡　麻黄　连翘　木通　薄桂　桔梗　金银花　水酒各一锺，煎八分，乘热服之，以衣覆身出汗为妙。 　　煎药　治前证。 　　人参　白朮　防风　连翘　金银花各一钱　木瓜二钱　白藓皮一钱半　皂荚子　薏苡仁　当归　川芎　白芍　熟地各八分　升麻　甘草各三分　用冷饭团四两，水六碗，煎至四碗，滤去滓，每药一剂，用汁二碗，煎八分。在上食后，在下食前，遍身不拘时服。忌茄子糟物牛肉茶叶。服四十剂，方无后患。巅顶加槁本。 　　熏洗方　夏天一日一洗，冬天两日一洗。 　　防风　芍药　山栀　苦参　薄荷　金银藤　苍朮　黄蘗　地榆　黄芩　连翘　蕲艾　地骨皮　花粉　豨莶草各三钱　铅一斤　紫苏一把　水二斗，煎数沸，去渣，倾在浴盆内，将板一片，放在盆上，坐之，上下周围，以席遮护，无风处拭干，后搽点药。 　　点药