四库全书 / 医藏 /

　　含浆稠脓色厚，焮痛便秘者，为湿热，五香连翘汤、升麻和气饮，或竹叶石膏汤合四物汤。含浆脓清色淡，不痛便利者，为肾经虚火，八味逍遥散，或四物汤加知母、黄蘗，或四生散、肾气丸。 　　上体多兼风热，下体多兼风湿。肥人多风湿，瘦人多血热。瘦弱虚损，肾枯火炎，纵有便秘发热作渴等证，只宜滋阴降火，略加秦艽、苍耳、连翘之类。决不可纯用风药凉血伤胃，因皮肤之疾而坏脏腑者有之。通用连归汤。气虚，四君子汤；血虚，合四物汤；风，合消毒饮；湿，合平胃散。 　　开毒郁，须辛温，吴萸、白芷之类。退肌热，须苦寒，芩连、大黄之类。杀虫，须水银之类。此丹溪外治三法也。干疥，吴茱萸散；或黄连、大黄为末，猪胆汁调搽。湿疥，一上散。砂疥，剪草散。虫疥，硫黄饼。脓窠，三黄散。通用摩风膏。洗药用荆芥、黄蘗、苦参等分煎汤，痒加蛇床子、川椒，肿加葱白。 　　疥癣皆血分热燥，以致风毒克于皮肤。浮浅者为疥，深沉者为癣。疥多挟热，癣多挟湿。疥发手足遍身；癣则肌肉瘾疹，或圆或斜，或如莓苔走散。风癣即干癣，搔之则有白屑。湿癣如虫行，搔之则有汁出。顽癣全然不知痛痒。牛癣如牛颈，皮厚且坚。马癣微痒，白点相连，又曰狗癣。 　　诸风湿虫癣与疥疮大同，初起有可下者，打脓散去黄连、金银花、穿山甲、芒硝，加赤芍、白芍，水酒各半煎，临熟入大黄，露一宿，五更服。有可汗者，四物汤加荆芥、麻黄各五钱，浮萍一两，葱豉煎服，取汗。一切癞癣皆效。经久不敢汗下者，只用防风通圣散去硝黄加浮萍、皂刺，水煎服。久年不愈体盛者，兼吞顽癣丸，或古龙虎丹，用何首乌、白芷、苏木等分，入猪油及盐少许，浸酒送下。体虚者不可妄用风药。气虚者，何首乌散、消风散。血燥者，四圣不老丹，或肾气丸。久服自效。有虫者，俱宜间服蜡矾丸。外治：干癣用狼毒、草乌各二钱半，螌蝥七枚，生为末，津唾调搽。湿癣用枯矾、黄连各五钱，胡粉、黄丹、水银各二钱为末，用猪脂油二两，夹研，令水银星散尽，磁罐收贮搽之。牛癣用旧皮鞋底烧存性，入轻粉少许为末，麻油调敷。马疥癣用马鞭草，不犯铁器捣自然汁半盏，饮尽，十日即愈。通用麻油二两，入巴豆蓖麻子各十四粒，螌蝥七枚，熬煎三味枯黑，去滓，却入白蜡五钱，芦荟末三钱，搅匀，磁罐收贮，刮破涂之。或用川槿皮、浙剪草、木鳖子等分为末，酢调敷。洗药用紫苏、樟脑、苍耳、浮萍煎汤。 　　血风疮，乃三阴经风热郁火血燥所致，瘙痒不常，抓破成疮，脓水淋漓，内证晡热，盗汗恶寒，少食体倦，所以不敢妄用风药。大概肝风血燥寒热作痛者，当归饮加柴胡、山栀。痛痒寒热者，小柴胡汤加山栀、黄连。夜热讝语者，小柴胡汤加生地。肝脾郁火，食少寒热者，八味逍遥散。脾虚晡热，盗汗不寐者，归脾汤加山栀、熟地。肾虚有热作渴咳痰者，肾气丸。通用：遍身者，四物汤加浮萍、黄芩等分，甚者紫云风丸、换骨丸、三蛇丹。两足痛痒者，当归拈痛汤。如因饮酒后遍身痒如风疮，抓至血出又痛者，用蝉退、薄荷等分为末，每二钱水酒调服。凡身发痒者，通用外治摩风膏、大马齿膏。 　　　　薛氏医案 【明　薛己】 　　　　　疮疥 　　瘙痒或脓水浸淫者，消风除湿。痒痛无脓者，祛风润燥。焮痛或发寒热者，表散之。搔痒或疼，午后尤甚者，降火益阴。焮痛，大便闭塞者，滋阴泻火。搔起白屑，耳作蝉声者，祛风清热。 　　疥疮属脾经湿毒积热，或肝经血热风热，或肾经阴虚发热。其体倦食少为脾经湿热，用补中益气汤。饮冷作痛，为脾经积热，用清热消毒散。搔痒发热，为脾虚风热，用人参消风散。搔痒作痛为风热，用当归饮子。便秘作痛为热毒，用升麻和气饮。热渴便利为脾肺虚热，用竹叶黄芪汤。内热晡热，或时寒热，属肝经血虚风热，用加味逍遥散、六味丸。体倦少食，或盗汗少寝，为脾气郁结，用加味归脾丸、逍遥散、地黄丸。若发热盗汗，或吐痰口干者，为肾经虚热，用六味丸料煎服。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　总论证治 　　夫疥癣者，皆由脾经湿热及肺经风毒，客于肌肤所致也。风毒之浮浅者为疥，风毒之深沉者为癣。盖癣则发于肺之风毒，而疥则兼乎脾之湿热而成也。久而不愈，延及遍身，浸淫溃烂，或痒或痛，其状不一，二者皆有细虫而能传染人也。疥有五种：一曰大疥，焮赤痒痛，作疮有脓；二曰马疥，隐起带根，搔不知痛；三曰水疥，(疒咅)(疒畾)含浆，摘破出水；四曰干疥，痒而搔之，皮起干痂；五曰湿疥，薄皮小疮，常常淫汁是也。癣之状，起于肌肤瘾疹，或圆或斜，或如莓苔走散，内藏汁而外有匡，其名亦有六焉：一曰干癣，搔则出白屑，索然雕枯；二曰湿癣，搔则多汁，浸淫如虫行；三曰风癣，搔则痹顽不知痛痒；四曰牛癣，其状如牛领之皮，厚而且坚；五曰狗癣，时时作微痒，白点相连；六曰刀癣，则轮郭全无，纵横不定是也。治法当以杀虫渗湿消毒之药敷之，内服和脾清肺除风散湿之剂，庶绝其根。又面上风癣，初起(疒咅)(疒畾)，或渐成细疮，时作痛痒，发于春月，名吹花癣，女人多生之。此皆肺经蕴积风熟，阳气上升，发于面部，或在眉目之间，久而不愈，恐成风疾。治法当清心火散肺经之风热，然后以消毒散热之药敷之，则自愈矣。 　　严子礼云：夫痂疥之为病虽苦，不害人，然而至难可者多矣。《素问》云：诸痛痒疮疡，皆属于心。多由心气郁滞，或饮食不节，蕴毒于肠胃，发见于皮肤。古方有所谓马疥、水疥、干疥、湿疥，种类不一。生于手足，乃至遍体，或痒或痛，或焮或肿，或皮肉隐嶙，或抓之凸起，或脓水浸淫。治宜内理心血，祛散风热；外则加以敷洗，理无不愈。 　　夫痂疥者，皆由风热而生，遍体搔痒，搔之皮起，或血出，或水出，结作干痂，其中有虫，人往往以针头挑出，状如水内瘑虫。此盖由肌肉之间，深受风邪热气之所致也。 　　干疥者，但搔之皮起作干痂，此风热气深在肌肉间故也。 　　湿疥者，起小疮，皮肤常有黄水出，此风热毒气入皮肤间故也。 　　夫瘑疮者，由腠理虚，风湿之气，入于血气结聚所生也。多着手足，递相对生，如新生茱萸子，痛痒爬抓成疮，黄汁出，浸淫生长圻裂，时瘥时发，变化生虫，故名瘑疮也。 　　夫瘑疮积久不瘥者，由肤腠虚则风湿之气停滞，虫在肌肉之间生长，则常痒痛，故经久不瘥也。 　　《病源论》云：癣发之状，皮肤瘾疹有如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡阑，癣内生虫，搔之有水，此由风湿邪气客于腠理，复值寒湿与血气相搏，血气闭濇则发此疾。 　　风癣者，是恶风冷气，客于皮肤，折于血气所生，亦作圆文匡阑，但抓搔顽痹，不知痛痒，内亦有虫。 　　又有逸风疮，生则遍体，状如癣疥而痒，此由风气逸于皮肤，因名为逸风疮也。 　　干癣者，但有匡阑，皮枯索痒，搔之白屑起是也。亦是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿与血气相搏所生。究其患则风毒气多，湿气少。盖风沉入深，故无水而为干癣，中亦有虫。 　　又有白癣，其状白色而痒，此由腠理虚而受风，风与气并，血濇而不能荣肌肉故也。 　　湿癣者亦有匡阑，如虫行浸淫，赤湿痒，搔之多汁成疮。盖风毒气浅，湿气偏多而为湿癣，中亦生虫。 　　癣在颈项间后延上至耳，成湿癣，他治不应，以芦荟一两，甘草末半两和匀，先用温浆水洗癣，拭干敷之，神妙。 　　　　　浸淫疮 　　浸淫疮者，浅搔之蔓延，长不止。搔痒者，初如疥，搔之转生汁相连着是也。仲景云：从口流向四肢者可治，从四肢来流入口者不可治。 　　运气淫浸，皆属火。经云：岁火太过，甚则身热肤浸淫是也。 　　　　外科正宗 【明　陈实功】 　　　　　疥疮 　　夫疥者，微芒之疾也。发则令人搔手不闲，但不知其何以生者？疥曰：吾不根而生，无母而成，乃禀阴阳气育，湿热化形，常列以王侯掌上，每亲于士庶之身，可使文人阁笔，绣女停针，无分贵贱，一例施行。医问曰：不生于身，独攻于手者，又何也？疥曰：手掌乃太阴湿土所主，手心又少阳相火所司，土能生我，火能化我。此生皆赖湿土阳火所化，故生者必自出于手掌。医曰：然哉！但其形知动而不知静，能进而不能退，自非清气所化也。又脾主消纳，胃主传化，人之饮食，未有不爱厚味者，厚味之中，湿热并化，致生此疮。又清气随脉循行，浊气留滞不散，停留肌肤，积日不解，随后生热发痒。故痒热之中，湿火混化为虫，形随湿化，动随火化，此无情而之有情也。既化之后，潜隐皮肤，展转攻行，发痒钻刺，化化生生，传遍肢体，近则变为疥癣，久则变成顽风，多致皮肤枯槁，浸淫血脉，搔痒无度，得汤方解。外以绣球丸搽擦，堪为止痒杀虫；内服消风散，亦可散风凉血。必得兼戒口味，辛热莫啜；忌洗热汤，其烦自脱。 　　　　　顽癣 　　顽癣乃风热湿虫四者为患，发之大小圆斜不一，干湿新久有殊。风癣如云朵，皮肤娇嫩，抓之则起白屑。湿癣如虫行，搔之则有汁出。顽癣抓之则全然不痛。牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。马皮癣微痒，白点相连。狗皮癣白斑相簇。此等总皆血燥风毒，克于脾肺二经，初起用消风散加浮萍一两，葱豉作引，取汗发散。久者，服首乌丸、蜡矾丸。外擦土大黄膏、川槿皮散，选而用之，亦可渐效。 　　　　石室秘箓 【清　陈土铎】