四库全书 / 医藏 /

　　　　丹溪心法 【元朱震亨】 　　　　　证属风热 　　风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息，当以微汗散之，切不可下。 　　内伤斑者，胃气极虚，一身火游行于外所致，宜补以降，于《阴证略例》中求之。发斑似伤寒者，痰热之病发于外，微汗以散之，若下之非理。 　　疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。盖疹即疮疹，汗之即愈，通圣散中消息之。 　　瘾疹多属脾，隐隐然在皮肤之间，故言瘾疹也。发则多痒或不仁者，是兼风兼温之殊。色红者，兼火化也。黄瓜水调伏龙肝，去红点斑。 　　戴云：斑，有色点而无头粒者是也。疹，浮小有头粒者，随出即收，收则又出是也，非若斑之无头粒者，当明辨之。 　　斑疹之病，其为证各异。疮发焮肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之斑；小红靥行皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。 　　又伤寒阳证发斑有四，惟温毒发斑至重，红赤者为胃热也，紫黑者为胃烂也，一则下之早，一则下之晚，乃外感热病发斑也。以元参、升麻、白虎等药服之。 　　阴证发斑，亦出背胸，又出手足，亦稀少而微红，若作热证，投以凉药大误矣。此无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤而为斑点，但如蚊蚋虱蚤形状而非锦纹也，只宜调中温胃加以茴香、芍药，或以大建中之类，其火自下，斑自消退，可谓治本而不治标也。 　　　　证治要诀 【明戴思恭】 　　　　　发丹 　　发丹色状不一，痒痛亦异，大概皆因血热肌虚风邪所搏而发。然色赤者多，以赤故谓之丹，宜消风散，入烧枫树子存性为末，酒调服，有发而色白者，谓之冷瘼，宜消风散，杂黑神散酒调。此病多缘肌肉疏，为风邪所袭而成，风热则赤，风冷则白，此今人呼赤为丹，白为瘼。所以用酒调土朱服之而愈者，亦以脾主肌肉，土能入脾，各从其类。古方一名为瘾疹，非特分寒热，亦兼备四气。近世方论呼白为婆瘼，赤为血风。赤白二证，并可用乌药顺气散和消风散，酒调服。白者多用顺气散，赤者多用消风散。病此者，俱宜用煎藿香正气散。有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系是脾风。脾主一身之肌肉，藿香正气散乃治脾之药，而土朱亦入脾之药，此方屡试应验。 　　　　医学入门 【明李梴】 　　　　　斑疹游风 　　斑属三焦无根之火，疹属心火，其上侵于肺则一也。外因初起头疼，身大热，口知味者，忌大汗下，宜解肌微汗，有自吐泻者即愈。内因头或微疼，但手心热脾胃虚者，宜大补以降其火；体壮者，宜清肺以化其肌。有色痕而无头粒，重者红如锦绣成片，多发在胸腹，伤寒误温误下，心火所生杂病，全是风热挟痰，手少阳相火，自里发外，治宜安里药多，发表药少。 　　外感者，败毒散加紫草，或升麻葛根汤加元参。咽痛者，元参升麻汤。狂言或见血者，阳毒升麻汤。渴者，化斑汤。便闭者，防风通圣散微利之，便不甚闭去硝黄。身疼加苍朮、羌活。痰嗽加半夏。热甚者，黑奴丸。斑烂者，黑膏。 　　内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头疼身热，乃胃虚火游于外，宜调中益气汤、黄芪建中汤。内伤痰热上攻头面者，升麻葛根汤加元参、贝母、黄芩、生地、麦门冬。 　　内伤挟外感者，调中疏邪汤、参苏饮。 　　疹有头粒，或如粟米，或如蚊虫咬迹微红，或随出随没，或没而又出，红靥隐隐皮肤表分，欲出不出，但作瘙痒，全无肿痛，名曰瘾疹，当春发，在伤寒最重，即温毒也，升麻葛根汤加牛蒡子、荆芥、防风，或鼠粘汤。 　　赤疹，因天热燥气乘之，稍凉则消，川芎茶调散、人参羌活散、胡麻散；里热者，解毒汤。 　　白疹，因天寒冷气折之，稍暖则消，惺惺散；里虚者理中汤。 　　似赤似白微黄，隐于肌肉之间，四肢重着，此风热挟湿也，多因浴后感风，与汗出解衣而得，宜消风散。寒加官桂，暑加黄芩、柴胡，湿加苍朮、茯苓。如肢体不仁者，黄连橘皮汤。遍身疹多痛极者，古苦皂丸。又有斑疹并出者，不可概用风药，恐变痰嗽渴呕疮疹。 　　面生紫赤瘾疹，及雀子斑汗斑，皆此类之缓者。 　　疹色赤者，又名丹疹，或遍五色，因血盛热毒，畜于命门，被风毒逐动相火，则发满遍身，甚则肌烂，寒月升麻葛根汤，暑月人参羌活散。热加黄芩、元参，冷加黄芪、白芷，详小儿门外治土朱散、浮萍汤。 　　凡斑疹赤色身暖，自胸腹散四肢者吉；黑色身凉，自四肢入腹者死。旧分瘾疹丹疹各类，今合一，以其因治同也。 　　　　薛氏医案 【明薛己】 　　　　　赤白游风 　　赤白游风，属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏；或寒闭腠理，内热怫郁；或阴虚火动，外邪所乘；或肝火风热。治法：风热，小柴胡汤加防风、连翘；血热，四物汤加柴胡、山栀、丹皮；风热相搏，荆防败毒散；内热外寒，加味羌活散；胃气虚弱，补中益气汤加羌活、防风，及消风散，血虚加味逍遥散、六味丸。若肝肾虚热，六味丸，则火自息，风自定，痒自止。若用祛风辛热之剂，则肝血愈燥，风火愈炽，元气愈虚，腠理不闭，风客内淫，肾气受伤，相火翕合，血随火化，反为难治矣。 　　　　　丹毒 　　凡小儿丹毒，遍身俱赤，不从砭治，以致毒气入腹则不救。盖此证乃恶毒热血，蕴畜于命门，遇相火而合起也。如霞片者，须砭去恶血为善。如肿起赤色，游走不定者，宜先以生麻油涂患处砭之，以泄其毒。凡从四肢起入腹者不治。虽云丹有数种，治有数法，无如砭之为妙。尝见患稍重者，不用砭法，俱不救。 　　　　　斑疹 　　脉浮者，消风为主。脉浮数者，祛风清热。脉沉数者，泻火为主。脉数按之沉实者，解表攻里。