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301-古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷359至卷367-外科痈疽疔毒门

  委和之纪,其病支废痈肿疮疡。    【注 皆金盛而邪伤肝也。】   卑监之纪,其动疡涌分溃痈肿。    【注 土运不及,则化气不能施其令,逆于肉理也】   赫曦之纪,其病笑疟疮疡血流。    【注 皆火热之为病也。】   坚成之纪,其动暴折疡疰。    【注 暴折金受其伤,疡疰皮肤之疾也。】   少阴司天,热气下临,甚则疮疡。    【注 暑热淫盛也。】     灵枢经      痈疽篇   黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉而养骨节,通腠理;中焦出气如露,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血;血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行。行有经纪,周有道理。与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后。从实去虚,补则有余,血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期有远近,何以度之?可得闻乎?岐伯曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草蓂不成,五谷不殖,经路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然。请言其故!夫血脉荣卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相营,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。    【注 人之血气流行,与天地相参,与日月相应,昼夜环转之无端也。一息不运,则留滞而为痈,多不治之死证矣。】   黄帝曰:夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰:荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。黄帝曰:何谓疽?岐伯曰:热气淳盛,下陷肌肉筋髓枯,内连五脏血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者上之皮夭以坚,上如牛领之皮;痈者其皮上薄以泽。此其候也。    【注 人之血气,流行环转出入,而淫邪泮衍,变易无常,且气秉有厚薄,邪客有微甚,是以死生成败,各不同焉。】      刺节真邪篇   虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内搏于骨则为骨痹,搏于筋则为筋挛,搏于脉中则为血闭,不通则为痈。    【注 洒淅动形,故搏于皮脉肉筋骨而为痹为挛为痈为痒。阴胜则为寒,寒则真气去,有伤卫气则为不仁。此皆邪气之所生也。】   虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。有所结气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜。久者数岁乃成,以手按之柔,已有所结气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处而有常名也。    【注 寒与热搏者,形中之阴阳二气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。是以伤形则病气,伤气则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。凡此数气者,其发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。】      脉度篇   六腑不和则留为痈。    【注 在内者六腑为阳,在外者皮肤为阳。本经曰:阳气有余,荣气不行,乃发为痈。是以六腑不和,则血气留滞于皮腠而为痈,此病从内而外也。】      寒热病篇   五脏身有五部:伏兔一;腓二,腓者腨也;背三;五脏之俞四;项五。此五部有痈疽者死。   【注 伏兔,肾之街也。腨者,脾之部也。背者,肺之俞也。五脏俞者,谓五椎之心俞也。项者,肝之俞也。本经曰:痈疽之发,不从天下,不从地出,积微之所生也。故五部之有痈疽者,乃五脏渐积之郁毒,外应于血气之不和而为痈疽,故五部有此者死。】      玉版篇   黄帝曰:病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,荣气不行,乃发为痈疽。阴阳不通,两热相搏,乃化为脓。小针能取之乎?岐伯曰:圣人不能使化者,为其邪不可留也。故两军相当,旗帜相望,白刃陈于中野者,此非一日之谋也。能使其民令行禁止,士卒无白刃之难者,非一日之教也,须臾之得也。夫至使身被痈疽之病,脓血之聚者,不亦离道远乎?夫痈疽之生,脓血之成也,不从天下,不从地出,积微之所生也。故圣人自治于未有形也,愚者遭其已成也。黄帝曰:其已形不予遭,脓已成不予见,为之奈何?岐伯曰:脓已成十死一生,故圣人弗使已成,而明为良方,着之竹帛,使能者踵而传之后世,无有终时者,为其不予遭也。    【注 皮肤分肉之气血,从内而出于外,少有留滞,则渐积而成痈脓。如发于外而小者易愈,大者多害。若留积在内,成痈脓而不见者,十死一生也。】   黄帝曰:其已有脓血而后遭乎?不导之以小针治乎?岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害。故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。    【注 痈小而以小针治之者,其功小而易成;痈大而以大针治之者,多有逆死之害。故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。】     金匮要略 【汉 张机】      病脉证治   诸浮数脉应当发热而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。师曰:诸痈肿欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为脓,不热者为无脓。


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