四库全书 / 医藏 /

　　 【注　但热不寒者，邪藏于髓，而肾阴之气，先与骨气相绝，是外邪不及于里阴，而独发于阳也。热伤气，故少气。心恶热，故烦冤。手足为诸阳之本，故手足热。瘅，单也，谓单发于阳而病热也。】 　　帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也；及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故其为病逆，未可刺也 　　 【注　言当此之时，病邪甚而正气逆，故未可刺也。】 　　夫疟之始发也，阳气并于阴。当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。 　　 【注　寒热始盛之时，乃阴阳之气交并，正气错乱未分，故未可刺。】 　　夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。 　　 【注　阴阳未和而邪气方盛，故未可刺。】 　　疟者，风寒之气不常也，病极则复至。 　　 【注　如病风而为热极，则阴邪之寒气复至；病寒而为寒极，则风邪之阳热复至。】 　　病之发也，如火之热，如风雨不可当也，故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也事必大昌，此之谓也。 　　 【注　此承上文言邪气方盛，不可刺也。】 　　夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。 　　 【注　邪气未发，则正气未乱，因而调之，真气得安，邪气乃去，所谓治未病也。若待其已发，虽良工弗能为，为其气逆也。】 　　帝曰：善！攻之奈何？早晏何如？ 　　 【注　早谓病之未发，晏谓病之已衰。】 　　岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出。审候见之在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。 　　 【注　疟之将发，阴阳之将移，必从四末始。盖三阴三阳之气，从手足之并荣而更移也。如病在阳而阳已伤，则阴经将从而受之。故当先其未发之时，坚束其四末，令邪在此经者不得入于彼经，彼经之气不得出而并于此经。审其证而候其脉，见其经络盛坚而血者，皆取而去之，此阴阳真气往来和平而未得交并者也。】 　　帝曰：疟不发，其应何如？ 　　 【注　疟病未发之时，其脉候证候何如而应？】 　　岐伯曰：疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静。 　　 【注　疟有阴阳更并之盛虚，皆当气之所在，如病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静。欲知脉与病之相应，但审证之寒热，脉之静躁，则知病在阴在阳。】 　　极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休。卫气集，则复病也。 　　 【注　卫气者，行阴而行阳者也，是以卫气相离，其病得休，卫气集，则复病也。】 　　帝曰：时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。 　　【注　相失者，不与卫气相遇也。盖六腑之募原，其道更远，气有所不到，故有时相失，不能相得。其邪故或间二日或数日乃作也。】 　　疟者阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。 　　 【注　阳热甚则渴，不甚则不渴矣。】 　　帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者，何也？ 　　 【注　言有不必夏伤于暑而为病疟者也。】 　　岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。 　　 【注　应四时者，随四时阴阳之气升降出入而为病也。反四时者，非留畜之邪，乃感四时之气而为病也。秋时阳气下降，天气新凉，故感秋凉之气而为病者，寒甚。冬时阳气伏藏于内，即受时行之寒，得阳气以化热，故寒不甚。春时阳气始出，天气尚寒，故恶风。夏时阳气外泄，腠理空疏，故多汗。】 　　帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何脏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者阴虚而阳盛，阳盛则热矣；衰则气复反而入，入入：原缺，据《素问》疟论补。则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。 　　【注　至春阳气大发，而邪不能自出者，邪藏于骨髓之中，而气行骨外故也。脑为精髓之海，脑髓烁者，暑气盛而精髓烁热也。肌肉消者，腠理开而肌肉消疏也。汗乃肾脏精髓之所化，或有所用力，则伤动其肾气，是以所藏之邪得与汗共并而出矣。夫骨气与肾气相合，故病气藏于肾，其气先从内出之外也。从内出外，则阴虚而阳盛，阳盛则热矣。气从内出之外，故病复反入之阴。】 　　帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不反于阴，故但热而不寒。气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善！ 　　【注　肺主周身之气，肺素有热，故气盛于身。其气厥逆上冲，故不泄于外，而但实于中，此外内皆实矣。气止实于外，则邪不能外侵，故因有所用力，腠理开而后邪舍于皮肤之内。中气实则邪不能内入，故其气单发于阳也。气内藏于心者，谓邪藏于血脉之中，而气内通于心也。内藏于血脉之里，外舍于分肉之间，阳气盛而无阴气以和之，是以阳热不衰而令人消烁脱肉也。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁脱肉，是阴气绝而阳气独发者，名曰瘅疟。若但热不寒者，亦名瘅疟，是瘅疟之有二证也。】 　　　　　四时调神大论 　　夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟。奉收者少，冬至重病。 　　 【注　夏气浮长，故欲其疏泄，气泄则肤腠宣通，时气疏畅，有若好乐之在外也。春生于上，夏长于外，秋收于内，冬藏于下。今夏逆于上，秋无以收，收机有碍，则冬无所藏，阳不归原，是根气已损，至冬时寒水当令，无阳热温配，故冬时为病，甚危险也。】 　　　　　生气通天论 　　阳气者，精则养神，柔则养筋，魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。 　　 【注　魄汗未尽，表邪未去也。形弱，肌腠虚也。腠理空疏，则表阳邪气同陷于其间，寒邪在表，则随阳而化热，故气烁也。邪虽陷于肌腠，而表气不入于经，是以穴俞以闭。风疟，但热不寒之疟也。】 　　夏伤于暑，秋为痎疟。 　　 【注　夏伤于暑，暑汗不泄，炎气伏藏，秋时阴气外出，与热相遇，发为痎疟。】 　　　　　金匮真言论