四库全书 / 医藏 /

　　《医源》 　　提要 《医源》一卷，本书多发明经旨之言，较之《石氏医原》尤见精湛。间于疟痢两证，列论为尤详尽。如疟论大纲，疟脉辨，治疟大法，瘅疟论，论《内经》《金匮》温疟治法，疟母论，疟母问答，痢疾大纲，治痢大法，痢疾不可利小便辨，痢疾不可发汗辨等，各立专论。余如痰饮、虚劳、咳嗽，亦多发明。原题芬余氏著，不详其姓氏。前荷社友卢育和君录自同里萧衡先君藏本，又由时逸人君校正者。 　　《医源》序 　　《医源》一书为芬余氏遗著。尝闻吾友萧君衡先曰：余家宝是书，沿留三代，已百年于兹矣。先父介春氏以医名噪于仪征，凡四十余年，宿所根据者惟是而已。先祖吉林氏在清道光年间亦为仪邑名医之冠，声播一时，凡教授及门弟子全以是书为依归。又云：余先祖幼时得是书于某君，某君乃芬余氏之高足云云(萧君对育言时佚其姓名)。此乃萧君亲口对育所言也。育闻而羡之，因力请萧君假我一阅。蒙萧君当时取出，育乃得而见焉。惜苦时匆促，所得无多，而大义微言已略知梗概，去年春，与时君逸人赵君托莘同阅绍兴医报，知是社为保存国粹起见，搜罗先哲未刊之遗著。嗣后育之投稿也、订报也，于函中曾谈及是书，蒙裘吉生先生函催索阅书数至矣，育遂晤萧君而道及之，萧君亦欣然允诺，慨出是书。育重录一通，循其章法，仍其句读，明知辗转抄传，难免讹误，而匆匆驹隙，未遑细研究也。因托逸人君详加校正，今书既成矣，付梓将有日矣，爰不揣谫陋而为之序。曰，凡成一书，前辈毕一生之精力，其材其识远乎，尚矣!然不能冀后世之必传者，其故有数端焉。一以后人编订玉屑夹沙，一以录校非人，致多误会，一以木板易朽，鱼鲁难分。其最大之原因乃系夫著者精神之趋向，泥古者薄今，趋时者废古，宗丹溪者视温热如寇仇，信养葵者斥寒凉如蜂虿，故于十百千万之典籍求其允执厥中、不作偏倚之论者，实难其选。且地之习尚不同，人之性情各异，古册流传方沿所不能划一者此也(如《寿世保元》盛行于西川，《救偏琐言》盛行于北京之类)。今夫《医源》一书芬余氏著之，萧氏藏之，未尝不费生平之精力者也。育之重录，逸君之校正，报社之发刊，未尝不费一时之材力者也。然冀其信用社会，流传后世，尚未可必。吁！书籍之能流行也，岂非戛戛乎其难之哉。虽然是书论止四十八篇，而谈生理、谈病理、谈症治、谈药，头头是道，纤细无讹，且对于李东垣、朱丹溪、赵养葵，张景岳、喻嘉言诸家之论说多所辨正，洵足为国医学极有研究之价值者也。有识者试鉴阅之，方知育言为不瘳云。 　　民国八年菊月朔日育和氏序于北沙东城外容膝寄庐 　　校正《医源》序 　　洄溪老人曰：经学之不讲久矣。惟知溯流以寻源，源不得则中道而止，未尝有从源以及流也。不佞校正《医源》竣矣，不禁心有感焉。《医源》者，医学之源也。谓医学之源仅在夫是，岂其然乎！且生理、病理、症治、方法、药物诸科，各有天然范围之限制，若笼统混而言之，果为可耶说者谓市井乡间之间以医鸣者众矣，往往得一方，明一法，辄矜为枕秘，虽骨肉不相告。故业医者虽多而著书者甚鲜也，浅焉者无论已，等而上之叶天士、费伯雄、王九峰辈名高天下，声盛一时，其所遗著果何如也子独斤斤乎是，毋乃过矣，不佞有感斯意，遂缺者补之，讹者正之，字句文义之间略为修饰之。若其立论初意，未尝稍有移易也。承育和君来命，重加编订，加以批按，不佞以俗务羁縻，未遑细辨，而自惭学识浅陋，故敬谢不敏。附述于此，以志愧疚，呜呼！吾国医学一种，为理想之医学也，哲学之医学也，故注重天时也，阴阳也，五行也，八卦也，所谓形上之道迥非形下之器也。然以讲气化，谈神志则可，若症治方药诸项而全混乎，此恐多窒碍也。保存国粹，诸君其各慎之。不佞于是书中略见一斑，爰不辞而为之序，以就正于天下之有道云。 　　孔子纪元二千四百七十年夏历八月二十二日逸人氏识于江左之研究医事社 　　太极者，天理自然之道理，气象数之统名也。故天地者，太极之巨廓也。其间动静互根，五行顺布，无物不有，无时不然。其理则致中致和，其气则充塞縻间。人身者，一小太极之巨廓也。其中有精、有气、有精神，即其静而所生之阴也。气即其动，而所生之阳也。神即主宰，其动静之间而互根不息者也。以五行言，心肝为木火之一源，肺肾为金水之同宫，中宫脾土为之维持调护，此即其五行顺布也。理即其仁义礼智信之具于性者，气即其脏腑阴阳之充乎形者，与夫地宁有殊哉。然天地备太极之全体，而阴阳或有歉期，气数容有否泰，此天地囿于气质之偏而不能尽太极之道也。故自古调元赞化，帝王有裁，成辅相之责。人身备太极之中和，而或内耗其精，外劳其形，阴阳有偏胜之虞，水火无既济之用。故圣人补偏救弊，而岐黄操司命之权，然则圣人之治天下也，使之风雨时山不童泽不涸，人和年丰，天地自然之道无所歉缺矣。岐黄之治人身也，为之损有余补不足，阴阳和、气血平，不夭不折，而人身自然之道无所乖戾矣。古人云：不为良相，当为良医。盖其功用则一也。 　　女子二七男子一六说 　　经云，女子二七而天癸至，男子一六而精道通。余尝考之河图，而知此乃天地生成之数也。《易》曰：天一生水，地六成之，天三生木，地八成之。河图之外阴而内阳也。夫外阴而内阳者，女子也。方其幼时，天一天三之阳虽具，而地六地八之阴未盈，至二七则盈矣。生数立而成盈数，阳逐阴归而月事来矣，故二七者，八与六之数也。又曰：地二生火，天七成之，地四生金，天九成之，河图之外阳而内阴也。夫外阳而内阴者，男子也。方其幼时，地二地四之阴虽具，而天七天九之阳未充，至一六充矣。成数满而生行，阴随阳发而精始通矣。故一六者，七与九之数也。然则《内经》之言本河图生成之数也，益信矣。 　　观河图而测五脏病情说 　　病情莫外乎阴阳，而病证莫重乎五脏。五脏各具阴阳，阴阳别乎形气。余尝体诸河图，验之人身，而知病之及五脏者，有伤五脏之形体，有伤五脏之气体。形体伤者伤在后天，犹河图之成数坏也；气体伤者伤在先天，犹河图之生数坏也。以肾脏而言，腰股板重，两足跗肿，耳闭不能听声者，伤其天一之阳也。咽痛颐红，气急咯血，小水黄赤短涩者，伤其地六之阴也。其至阴痿不举，遗尿不禁，则天一之阳将尽，而地六之阳随之矣。强阳不倒，小水断流，则地六之阴将尽，而天一之阳随之矣。以心脏而论，惊悸怔忡，神呆气怯，盗汗不止者，伤其天七之阳也。烦躁健忘，舌强难言，善笑无休者，伤其地二之阴也。至于昏沉不语，汗出如珠如油，则天七之阳将尽，而地二之阴随之矣。脉促无神，狂言如见鬼状，则地二之阴将尽而天七之阴随之矣。以肝脏而论，筋脉拘挛，积聚募原，目盲不能远视，伤其天三之阳也。筋脉劲急，两胁胀满，头晕不能俯仰者，伤其地八之阴也。至于手足痿废，遍身青紫，则天三之阳捋尽而地八之阴随之矣。直视摇头，神魂飞越，则地八之阴将尽而天三之阳随之矣。以肺脏而言，少咳少嗽，自汗痰壅者，伤其天九之阳也。少咳少嗽，无汗虚喘者，伤其地四之阴也。甚至痰如蟹沫，声如雄鸭，则天九之阳将尽而地四之阴随之矣。肌肤甲圻，血如桃片，则地四之阴将尽而天九之阳随之矣。以脾脏而论，食而不饥，四肢痿软，五更溏泄者，伤其中五之阳也。食而易饥，四肢妄动，大便燥结者，伤其地十之阴也。甚至饮食不进，完谷不化，则中五之阳将尽而地十之阴随之矣。大肉尽脱，便如羊屎，则地十之阴将尽而中五之阳随之矣。以五脏之阴阳合河图生成之数，其见症有如此者。至于病情病证，数之可千，推之可万。有一脏见一二证者，有统诸脏而各见数证者，原非笔墨能尽，然举其要领，不过伤阴伤阳之两途而已。学者诚能体河图生成之至理，调五脏阴阳之偏胜，伤阳者补之以阳，伤阴者补之以阴，其于医也，思过半矣。 　　制方本于洛书说 　　人身之病万有不齐，治病之方不可胜纪。有以一方加减而分为数方者，有以数方增损而合为一方者，必先明制方之义，用方之机，然后可以千变万化，应用无穷。余尝玩洛书之象，穷其义，识其机，而知制方之不外乎是也。洛书之数，九一三七五为阳，二四六八十为阴。阳数用奇，阴数用偶。制方之数，君一臣二，君三臣五，属奇。君二臣四，君二臣六，属偶。奇制用阳，偶制用阴。阳居四正，其象光明，辛甘发散之所以为阳也；阴处四偶，其象幽暗，酸苦涌泄之所以为阴也。自洛书之上下观之，则为天地之法象。在上者，阳数多，阴数少。在下者，阳数少，阴数多。故上行之剂必以阳药为主而阴药佐之，奉乎天者亲上也。下行之剂必以阴药为主而阳药佐之，本乎地者亲下也。自洛书之左右观之，则为阴阳之道路。左之阴多于有，右之阳多于左，右之阴少于左，左之阳少于右。故左行之剂必于阴药之中发之，以阳始不滞于血也。右行之剂必于阳药之中濡之，以阴乃不散其气也。以洛书而统观之，则五十居中，一三七九之阳居外，二四六八之阴处偏。即《内经》谓调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡之意。至于洛书备五行而布列九宫医方，具五味而分行九窍，洛书纵横不离五十医方，始终不外脾胃，洛书以五十居中而宰制八方医方，由脾胃而宣通十二经络。洛书有乘有除，乘则数进，除则数退，进退以五为主。方制有加有减，加则制大，减则制小，大小因脾胃为宗。宁静之剂取其养正，即洛书之对待则生也。劫夺之剂取其驱邪，即洛书之逆行则克也。洛书之数，上之九根于下之一，下之一生乎上之九，下之六根乎上之四，上之四生乎下之六，即此可悟金水同宫，上病治下，下病治上之机。左之三母乎右之七，右之七通乎左之三，左之八贯乎右之二，右之二通乎左之八，即此可悟木火一源，虚则补贯，实则泻子之义。医者诚能玩洛书之象而会其义，识其机，则千方万方可以自我而制，不必蹈古人之辙而已，与古人之方无不吻合矣。不然，虽以伊尹之七方，之才之十剂，仲景之一百十三，以及古人见闻之所志举之罗列于前，而不明生克乘除之理纵横变化之宜，适足以眩耳目、扰神明耳。 　　阴阳升降论 　　天地之道，阴阳而已矣。阴阳之理，升降而已矣。自开辟以至混沌，一大升降也。小儿一岁有一岁之升降，一日有一日之升降，人身之道亦然。以一岁言之，自冬至一阳生，以至芒种而此阳之升极也。自夏至一阴生，以至大雪此阴之降而极也。所谓一寒一暑，岁序行焉‘一岁之升降也，一日之内，子半而阳生，寅卯而日出于天阳之升也。午半而阴生，酉戌而日入于地阴之降也，所谓日往月来而晦明成焉。一日之升降也，考之先天，八卦自震而乾，为阴之升，由巽而坤，为阴之降。大圆图之自复而乾自垢而坤，无不若合符节。人与天地为一，少而壮，壮而老。一大升降也。小而日兴夜寐，一日之升降也。气出而呼，气入而吸，一息之升降也。昔古圣人先天而天，弗违后天而奉天时，其与天地之阴阳升降，无少差谬，故阴阳不能犯而寒暑莫能侵。至庸甫者流，外为风寒所逼，内为色欲所伤，一身之内，非阳伤则阴损，阳伤者不升，阴损者不降。不降不升而生生之机息矣。病之纷然杂出者，可胜道哉。神农氏出，悯人民夭枉，辨药性以夺造化微权，嗣后岐黄传《内经》，以及历代名医咸有著作，而其大要皆以辨药性之阴阳，以治人身之阴阳，察药性之升降，以调人身之升降而已。故经云：调气之方，必别阴阳。阴病治阳，阳病治阴。又云：阴胜则阳病，阳胜则阴病。又云：阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。夫所谓调治阴阳而和之者，即其因病立方。高者抑之，下者举之，微者调之，其次平之，盛者夺之，寒热温凉，衰之以属，随其所利之大法也。故吾人业医，必先参天地之阴阳升降，了然于心目间，而后以药性之阴阳，治人身之阴阳，药性之升降，调人身之升降，则人身之阴阳升降自合于天地之阴阳升降矣。 　　辨赵氏人身一太极图说 　　太者，大也。极者，至也。太极者，大之至极而无以复加之谓也。大之至极者，体于天地，故曰天地一太极。大之至极者，体于人身，故曰人身一太极。然太极之所以为太极者，全在阴阳之下，离不杂处，见中和之妙。天地之所以为太极者，全在日月之运行，上显不息之功。人身之所以谓太极者，全在心肾之上下相交处，妙互根之用，濂溪周子实有见于周流太虚，莫非阴阳五行对待流行，故既列其图，复为之说，以指出天人一贯之道。无如世远年烟，羲皇心法不明，图象久成绝学，遂令性理一书所载五图不能无谬。养葵赵氏作《医贯》，大旨独揭出命门一义，反复发明，诚足以开聋起喷。惜乎所列诸图，犹仍其误，其第一图乃是一空图○，无阴阳无动静，则两仪四象八卦从何处面生其第二图◎（其中一半为黑）阴阳截分，左黑右白，中一空圈，意欲附会命门在两肾中间之说，而不知有对待儿。 　　脏腑体用相资说 　　人身五官百骸，有表里则有阴阳，有阴阳则有体用，以阳为体者则以阴为用，以阴为体者则以阳为用。此体用相资之道也。内而脏腑，莫不皆然。脏实而处内，以阴为体者也。腑虚而处外，以阳为用者也。如心与小肠为表里，心为之体则以小肠为心之用，而诸经之阴翳皆从小肠下泄，俾君主之官得以当阳而治。设无小肠以为之用，则乾清官内皆是阴翳障塞，而神明不能出矣。故治心病用心药，养其体也，佐以利小便药，通其用也。以小肠为体则以心为小肠之用，而诸经之阳光皆得从心健运，俾受盛之官得以宣布化物。设无心以为用，则君主失职，莫为支分派别，而化物无所出矣。故治小肠病用小肠药，疏其体也，佐以清心药，滋其用也。肺与大肠为表里，以肺为之体，则以大肠为之用，而水谷所腐之糟粕皆从大肠外出，俾相傅之官得以辅君出令。设无大肠以为之用，则清肃府中尽为浊气熏蒸，而治节不能出矣。故治肺病用肺药，从其体也，佐以大肠药泻其用也。以大肠为体则以肺为大肠之用，而水谷所化之精微皆从肺经四布，俾传导之官得以扫清污秽。设无肺以为之用，则升降无权，清浊混淆，而变化不能出矣。故治大肠病用大肠药，涤其体也，佐以肺药，助其用也。肝与胆为表里，肝为之体则以为胆为肝之用，俾躁急之性济以柔和，故卒然临之不惊，无故加之不怒。设无胆以为之用，则将军之官必失之一往直前而谋虑不能出矣。故治肝病用肝药，疏其体也，佐以胆药滋其用也。以胆为体则以肝为胆之用，俾畏葸之性助以刚果，故见义必为信道必笃。设无肝以为之用，则中正之官必失之委靡犹豫，而决断不能出矣。故治胆病用胆药，理其体也，佐以平肝药，达其用也，脾与胃为表里，以脾为体，则以胃为脾之用，俾主输之性必赖胃之充塞，乃得行其化长收藏。设无胃以为之用，则谏议之官未邀升斗之禄，何以施其膏泽乎故治脾病用脾药，治其体也，佐以胃药，治其用也。以胃为体，则以脾为胃之用，俾主纳之性必赖脾之运化，方得遂其清升浊降。设无脾以为之用，则仓廪之官必至水谷腐烂，将何以调其五味乎故治胃病用胃药，治其体也，佐以脾药，滋其用也。肾与膀胱为表里，以肾为体，则以膀胱为肾之用，而汪洋之水有所依归。设无膀胱以为之用，则作强之官终不能鉴龙门、穿碣石，旁开一路，以为之趋，而伎巧无所施矣。故肾病用肾药，治其体也，佐以膀胱药，泄其用也。以膀胱为体，则以肾为膀胱之用而清浊所归，能出能藏。设无肾以为之用，则州都之官非城门不闭，即管钥不开，而津液莫能藏，气化莫能出矣。故膀胱病用膀胱药，治其体也，佐以肾药，治其用也。 　　阴阳对待流行说 　　人身之阴阳，有对待，有流行。对待者，一而二也，流行者，二而一也。非对待无以立阴阳之用，非流行无以见阴阳之用。故人之心肾二也，气血二也，水火二也。上下各有其位，左右各循其途，两者相为对待依附而不可离也。然水中有火，火中有水，气以行血，血以行气。心根于肾，肾根于心，二者又无始无端互为其宅而不可分也。夫心肾，阴阳之根抵也。言心肾，而水火气血皆在其中矣。今但以心肾言之，心为离火而实火之主，肾为坎水而实水之源，故坎中之阳必升，升则阴随阳发，十土由兹而癖，八木由兹而茂，而两丁之火乃光焰烛天矣。离中之阴必降，则阳随阴敛，五土由是而阖，九金由是而凝，而壬癸之水乃滔滔不竭矣。即如四时之运行亦然。春夏阳之升也，而浓云骤雨，草木敷荣，非阴随阳发之征乎!秋冬阴降敛也，而万宝坚凝，冰霜凛冽，非阳随阴敛之象乎？然此阴阳升降，流行不息，偏不倚无过不及者，有中道焉。过则必至于亢害，不及复至于凝滞。在天地为时令之失正，在人身则寒热之偏陂。古之圣人与日月合其明，四时合其序者，体其道也。 　　阴阳刚柔论