四库全书 / 医藏 /

　　足厥阴肝经手心胞 　　足厥阴肝经，厥者尽也，六经之尾也，其脉始于右足大指，环阴器，抵少腹，循肋，上唇口，与督脉会于巅顶，行身前之侧。若本经不足，寒邪直入，一二日便发，吐利少腹疼，脉沈无力，无热恶寒，甚则唇青厥冷，呕吐涎沫，舌卷囊缩，此直中厥阴之寒症，急温之。又曰、脉沈有力，饮水不止，此热也，是即传经之热症，急下之。微细无力，或沈伏不见，此寒也，急温之。然寒热二症皆有舌卷囊缩，以热主煎迫，寒主收引也，须仔细辨之。 　　卷之一 　　伤寒纲领 　　伤寒一症，虽有活人书、明理论、指掌图、伤寒论全生集等书，其间有论缺方，有分失论，有脉无症，有有症无法者，何哉。盖缘历年既久，遗失颇多，实非仲景之全书也。后之王叔和、以断简残编而补方造论，成无己、以顺文注释而集成全书，所以遗祸至今而未止也。嗟乎，仲景之书失全，伤寒之病枉死。 　　盖伤寒原无定体，或入于阳，或入于阴，入阳则太阳为首，入阴则少阴为先，故传变不一，治法不同。 　　而其要总不越乎阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，知八者之要，悉在浮中沈三脉有力无力中分辨之，有力者为阳、为实、为热，无力者为阴、为虚、为寒。若能明此八字，则仲景三百九十七法，一百一十三方，了然于胸中矣。今之治伤寒者，一二日，不问属虚、属实，便用麻黄、桂枝汤以汗之。三四日，不问在经、在府，便用柴胡、葛根汤以和之。五六日，不问在表在里，便用承气等汤以下之。致令阴阳俱病，变症蜂起。 　　夫麻桂两汤，仲景专为冬月正伤寒而立也，今人乃以通治非时暴寒温暑。又将传经阴症，与夫直中阴症，混同立论，岂不误哉。学者平时之际，须将脉症讲明，方论详审，临病之时，得心应手，则阳症阴症之别，发汗吐下之宜，了然于心，确然无疑。又须如珠走盘，活泼泼地，见太阳症、直攻太阳，见少阴症、直攻少阴，不可泥于始太阳、终厥阴之论。仲景曰、日数虽多，有表症而脉浮者，宜汗之。日数虽少，有里症而脉沈者，宜下之。乎仲景处方立论甚严，曰、可温，曰、可下，曰、与下，曰、急下，与夫先温其里、乃攻其表，先解其表、乃攻其里，切不可执定一二日宜发汗，三四日宜和解，五六日方下。更须审脉验症，辨府定经，一一亲切无疑，方可下手。真知其表邪而汗之，真知其直中阴经而温之，桂枝承气，投之必差，姜附理中，发而必当，可谓得其纲领者也。 　　卷之一 　　伤寒论 　　寒者、冬月严寒杀厉之气也，然有冒、有伤、有中之不同。冒者、皮肤受寒，鼻寒眼胀，洒淅寒热，微觉拘倦者是也。伤者、即下文传经之症也。中者、因体虚腠理豁，寒邪直入三阴之经，不从表传，其症四肢厥冷，脐腹绞痛，脉沈迟无力者是也。盖自霜降后至春分前，乃天令严寒，水冰地冻，而成杀厉之气，人触犯之，实时而病者，名为正伤寒。其不即病，寒毒藏于肌肤，至春而发者，为温病。至夏而发者，为热病。古人均为之伤寒也。然伤寒从表入里，必次第而传，如发于一二日间，便觉头项痛，腰脊强，发热恶寒，尺寸俱浮，乃太阳经受病也，若以次传经，必传于胃。如发于二三日间，便觉目疼鼻干不得眠，日晡潮热，不恶寒，反恶热，尺寸俱长，乃阳明经受病也，若以次传经，必传于胆。如发于三四日间，便觉胸痛而耳聋，寒热呕而口苦，尺寸俱弦，乃少阳经受病也，若以次传经，必传于脾。如发于四五日间，便觉腹满嗌干，自利不渴，尺寸沈细，乃太阴经受病也，若以次传经，必传于肾。如发于五六日间，便觉口燥舌干而渴，尺寸俱沈，乃少阴经受病也，若以次传经，必传于肝。如发于六七日间，便觉烦渴囊缩，尺寸微缓，乃厥阴经受病也。则六经之形症已明矣。然六经既明，未可便视为一定不易之序，有始于太阳，以次传入阴经，而终于厥阴者，或太阳不传于阳明、少阳，而及传于少阴者，或不由阳经而直入阴经者，或始终只在一经而不传者，或二阳三阳同受而为合病者，或太阳阳明先后而为并病者，缘经无明文，后人妄治，蒙害者多矣。 　　卷之一　伤寒论 　　伤寒标本 　　夫标本而曰先受病为本，次传流受病为标，此言标本之大略也。假令病人发热恶寒，头痛身疼，则知是太阳经表症，标病也。若加发热烦渴，小便不利，则知是太阳经入府，本病也]。假令病人目痛鼻干不眠，则知是阳明经表症，标病也。若加烦渴欲饮，汗出恶热，则知是阳明经入府，本病也。若加潮热谵语，发渴，不恶寒，反恶热，扬手掷足，斑黄狂乱，则知是阳明经传入胃府，实病也。假令病人头角痛而耳聋，寒热呕而口苦，则知是少阳经经病也。缘少阳居表里之间。而胆又无出入之路，故皆以小柴胡汤和解之。假令病人腹中满，嗌干，自利不渴，则知是阳经热邪传入太阴经，标病也。若加燥渴腹满，则知是太阴经本病也。若初起便就怕寒吐利，则知是太阴经直中，本病也。假令病人舌干口燥，大便不通，则知是阳经热邪传入少阴经，标病也。若初起便怕寒蜷卧，腹痛吐泻，则知是少阴经直中，本病也。假令病人囊缩消渴舌卷，则知是阳经热邪传入厥阴经，标病也。若初起就怕寒，呕吐涎沫，少腹疼痛，舌卷囊缩，则知是厥阴经直中，本病也。若总以六经言之，而不分标病本病，谬之甚矣。故曰知标知本，万举万当，不知标本，如 者失杖而行，有路而不知也。 　　卷之一　伤寒论 　　表里虚实 　　有表虚，有里虚，有表实，有里实，仲景用麻黄汤，为表实而设也，用桂枝汤，为表虚而设也，里实用承气，里虚用四逆。昔华陀治倪寻、李延，俱患头疼身热，陀曰、寻当下，延当汗。或疑其异。陀曰、寻内实，延外实，是以异也。 　　卷之一 　　发表之药用温攻里之药用寒温里之药用热论 　　表有邪则为阳虚，温之所以助阳也，阳有所助，则阴邪由以自消，发表之药用温者此也，即经曰阳虚阴盛，汗之则愈是也。邪传里则化热伤阴，寒之所以抑阳也，阳受其抑，则真阴得以自长，攻里之药用寒者此也。故经曰阴虚阳盛，下之则愈是也。若阴经自受寒邪，则阳不足而阴有余，故用辛热以助阳抑阴，此温里之药用热者是也。 　　传足不传手论谓伤寒伤足不伤手，可也，谓伤寒传足不传手，则不可也。盖手之六经，皆属金火，故金火不畏寒者也。其足之六经，曰土、曰木、曰水，以水遇寒则冻冰，木遇寒则叶落，土遇寒则裂不坚，是不能胜其寒也，故能伤之。由是观之，岂非伤足不伤手者乎。传之一字，必是书写之误，有感而云。 　　卷之一 　　十六种治法 　　仲景伤寒正名十六种，其余发狂、谵语、郑声、结胸、痞满等症，皆系十六种正病传变所致，岂可概论作伤寒称之。