四库全书 / 医藏 /

　　医学启源 金 张元素 　　张序 　　先生张元素，〔字〕洁古，易水人也。八岁试童经，二十七经义登科，犯章庙讳出落，于是怠仕进，遂潜心于医学，二十余年虽记诵广博书，（然）治人之术，不出人右。其夜梦人柯斧长凿，〔凿心〕开窍，纳书数卷于其中，见其题曰《内经主治备要》，骇然惊悟，觉心痛，只为凶事也，不敢语人。自是心目洞彻，便为传道轩岐，指挥秦越也。河间刘守真医名贯世，视之蔑如也。异日守真病伤寒八日误下证，头疼脉紧，呕恶不食，门人侍病，未知所为，请洁古诊之，至则守真面壁罔顾也。洁古曰：〔何〕视我直如此卑也？诊其脉，（谓）之曰：脉病乃尔，初〔服〕某药犯某味药乎？曰：然。洁古曰：差之甚也。守真遽然起曰：何谓也？曰：某药味寒，下降，走太阴，阳亡，汗不彻故也。今脉〔如此〕，当以某药〔服〕之。守真首〔恳〕大服其能，一服而愈，自是名满天下。洁古治病，不用古方，但云：古方新病，〔甚〕不相宜，反以害人。每自从病处方，刻期见效，药〔下〕如攫，当时目之曰神医。暇日辑（集）《素问》五运六气，《内经》治要，《本草》药性，名曰《医学启源》，以教门生，及有《医方》三十卷传于世。〔壬辰遗失，□□□存者惟《医学启源》〕。真定李明之，门下高弟也，请余为序，故书之。兰泉老人张吉甫〔序〕。 　　卷之上 　　一、天地六位脏象图 　　天地六位脏象图　 　　卷之上　二、手足阴阳 　　（一）手足三阴三阳 　　注云：肝、心、脾、肺、肾，皆属阴，五脏也。胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小肠，皆属阳，六腑也。分而言之，手足皆有三阴三阳是也。 　　卷之上　二、手足阴阳 　　（二）手三阴三阳 　　肺寅燥金手太阴，大肠卯燥金手阳明；心午君心手少阴，小肠未君火手太〔阳〕；包络戌相火手厥阴，三焦〔亥〕相火手少阳。 　　卷之上　二、手足阴阳 　　（三）足三阴三阳 　　胃辰湿土足阳明，脾巳湿土足太阴；膀胱申寒水足太阳，肾酉寒水足少阴；胆子风木足少阳，肝丑风木足厥阴。 　　歌曰手经太阳属小肠，膀胱经属足太阳；肝足厥阴手包络，胃足阳明手〔大肠〕；胆属少阳足经寻，三焦手内少阳临；脾足太阴手经肺，肾足少阴手是心。 　　卷之上 　　三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法 　　夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊（切），无由识也。虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之，此乃良医之大法也。 　　卷之上　三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法 　　（一）肝之经，肝脉本部在于筋，足厥阴，风，乙木也。 　　经曰：肝与胆为表里，足厥阴（少〔阳〕）也。其经旺于春，乃万物之始生也。其气软而弱，软则不可汗，弱则不可下。其脉弦长曰平，反此曰病。脉实而弦，此为太过，病在外，令人忘忽眩运；虚而微，则为不及，病在内，令人胸胁胀满。凡肝〔实〕则两胁下引痛，喜怒，虚〔则〕如人将捕之。其气逆则头痛、耳聋、颊赤，其脉沉而急，浮之亦然，主胁〔支〕满，小便难，头痛眼眩。脉急〔甚〕主恶言，微急气在〔胸胁下〕。缓甚则呕逆，微缓水痹。大甚内痈吐血，微大筋痹。〔小甚多饮〕，微小痹。滑甚 疝，微滑遗尿。涩甚流饮，微涩 挛。肝之积气在左胁下，久而不去，发为咳逆，或为〔 〕疟也。虚梦花草茸茸，实梦山林茂盛。肝病旦〔慧、晚〕甚、夜静。肝病头痛目眩，胁满囊缩，小便不通，十日死。又身〔热〕恶寒，四肢不举，其脉当弦而急；反短涩者，乃金克木也，死不治。又肝中寒，则两臂不举，舌燥，多太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。肝中热，则喘满多嗔，目痛，腹胀不嗜食，所作不定，梦中惊悸，眼赤，视物不明，〔其〕脉左关阳实者是也。肝虚冷，则胁下坚痛，目〔盲〕臂痛，发寒〔热〕如疟状，不欲食，妇人则月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。此寒热虚实，生死逆顺之法也。 　　《主治备要》云：是动则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫〔 〕疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘脱色，主肝所生病者，胸中呕逆，飧泄狐疝，遗溺闭癃病。肝苦急，急食甘以缓之，甘草。肝欲散者，急食辛以散之，川芎。补以细辛之辛，泻以白芍药之酸。肝虚，以陈皮、生姜之类补之。经曰：虚则补其母。水能生〔木〕，水乃肝之母也。苦以补肾，熟地黄、黄柏是也。如无他证，惟不足，钱氏地黄丸补之。实则芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之，实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻之。 　　卷之上　三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法