四库全书 / 医藏 /

　　一气独胜 　　六气和平则一气不至独胜诸气败北一气独胜故见一腑一脏之病阳莫盛于阳明阴莫盛于少阴曰阳明之为病是少阴之水负而趺阳土盛者也曰少阴之为病是趺阳土负而少阴水胜者也土胜水负则为顺水胜土负则为逆阳明腑病是土胜之证三阴脏病是水胜之证燮理阴阳补泻水土之奥仲景既没后世庸工一丝不解也 　　卷首　仲景微旨 　　篇章次第 　　伤寒次第乱于叔和伤寒之亡亡于次第紊乱而下士不解也使次第非乱则伤寒虽元读之不过二三年无不解矣仆于破裂纷乱之中条分缕晰复其次第之旧纵与仲景篇次未必悉合然而源委明白脉络清楚伤寒之理着仲景之法传矣叔和而后注伤寒者数十百家著作愈多而伤寒愈亡其中惟郊 程氏颇识伤寒温病之殊传经为热之讹而于三阴之病亦稍有解悟较之前人可谓庸中矫矫者矣惜理障太多疑丛满腹其所解者百分之一至于仲景全理未始升堂而睹奥也 　　卷一 　　脉法上编 　　微妙在脉不可不察（素问语）凡虚实之变迁寒热之消长表里之进退阴阳之胜复气机一动无不形之于脉而太阴行气于三阴阳明行气于三阳（素问语）脏病则取之于寸口（寸口手太阴之脉在手大指鱼际之下）腑病则取之于冲阳（冲阳足阳明之脉在足次趾陷谷之上）寸口在手冲阳在足手足之动脉气原于经络而神通于脏腑故精于脉者不饮上池之水而操隔垣之明仲景脉法大含元气纤入无伦文本隐深义理奥衍较之六经病证更为难解所谓微妙而元通也吕览有言精而熟之神将告之非神将告之也精而熟之也精熟仲景脉法游心于虚静之宇动指于冲漠之庭以此测病亦不啻鬼谋而神告已 　　卷一　脉法上编 　　脉法上编提纲（脉法一） 　　脉气流行应乎漏刻呼吸有数动静无差是为平脉一有病作而浮沉迟数大小滑涩诸变生焉乖常失度偏而不和始于毫厘之参差成于度量之悬隔仲景脉法自微而着由始及终精粗悉具洪纤毕陈可谓法全而意备矣而其变化纷纭绝态殊状总不出此一章中盖下穷其委而此约其要也问曰脉有三部阴阳相乘营卫气血在人体躬呼吸出入上下于中因息游布津液流通随时动作效象形容春弦秋浮冬沉夏洪察色观脉大小不同一时之间变无常经尺寸参差或短或长上下乖错或存或亡病辄改移进退低昂心迷意惑动失纪纲愿为具陈令得分明脉有三部寸关尺也阴阳相乘阴盛则乘阳位阳盛则乘阴位也呼吸出入上下于中呼出为上吸入为下也因息游布津液流通脉因气息之呼吸而游布于周身脉行则津液流通于上下也随时动作效象形容脉随四时动作各有其效象而形容之春弦秋浮冬沉夏洪正形其四时之象也察色观脉大小不同察其色而观其脉脉有大小之不同也一时之间变无常经脉变之速无一定也尺寸参差或短或长之不同上下乖错或存或亡之各异病辄随之改易进退低昂于此生焉此中心迷意惑动失纪纲愿为具陈其意令得分明也师曰子之所问道之根源脉有三部尺寸及关营卫流行不失铢分出入升降漏刻周旋水下百刻一周循环当复寸口虚实见焉变化相乘阴阳相干风则浮虚寒则牢坚沉潜水蓄支饮急弦动则为痛数则热烦设有不应知变所缘三部不同病各异端太过可怪不及亦然邪不空见中必有奸当察表里三部别焉知其所舍消息诊看料度脏腑独见若神为子条记传与贤人子之所问乃医道之根源脉有三部尺寸及关也营卫之流行有一定之度数无铢两分寸之差其出入升降应乎漏刻以为周旋漏水下百刻乃日之一周一日之中自寅至丑脉气循环五十周共计八百一十丈明日寅时初刻复出于寸口谓之一大周脉之虚实大小俱见于此其间变化之相乘阴阳之相干可得而言也如中风则脉浮虚伤寒则脉紧牢蓄水则脉沉潜支饮则脉弦急脉动则为痛脉数则为热烦此一定之理也设有不应知其变易之所由缘必有其故也三部之脉各有所主其为病不同脉之太过固可怪脉之不及亦复然凡脉邪无空见之理一见脉邪中必有奸审察内外表里之异上下三焦之别知其病所舍止在于何处当消息而诊看之即气之度数而料度脏腑之虚实独见之明若神为子条记其详传与后之贤人此提脉法之纲以下各章申明此义所谓条条记录者也 　　卷一　脉法上编 　　脉法二 　　师曰呼吸者脉之头也初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰内实外虚也脉之流行气鼓之也一息脉六动气行六寸人之经络六阳六阴以及任督两跷计长一十六丈二尺平人一日一夜一万三千五百息一日百刻二百七十息漏水下二刻脉行十六丈二尺是为一周一万三千五百息水下百刻脉行五十周共计八百一十丈一日之度毕矣（义详灵枢脉度营气五十营诸篇）故呼吸者脉之头也（头犹纲领之谓）医以平人之呼吸准疾人之迟数则阴阳虚实见焉如初持脉来疾而去迟来者出也去者入也此出疾而入迟也出者出于外也即其出以知其外入者入于内也即其入以知其内其出疾而入迟故名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟而入疾故名曰内实外虚也（此明首章呼吸出入之义） 　　卷一　脉法上编 　　脉法三 　　寸口脉浮为在表沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也表为阳里为阴故表脉浮而里脉沉腑为阳脏为阴故腑脉数而脏脉迟浮数沉迟阴阳自然之性也（此审察表里料度脏腑之义） 　　卷一　脉法上编 　　脉法四 　　寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤营营卫俱伤骨节烦疼当发其汗也寸口脉浮而紧病在表也浮则为中风紧则为伤寒以风性浮而寒性紧所谓风则浮虚寒则牢坚也中风则伤卫气伤寒则伤营血营卫俱伤而骨节烦痛当发汗以解风寒此桂麻各半之证也（此明审察表里之义） 　　卷一　脉法上编 　　脉法五 　　脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之不令发汗属腑者不令溲数溲数则大便硬汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻脉浮而大是太阳阳明之脉也若心下反硬则有阳明之腑邪也盖少阳之经自胃口而行两胁少阳经气侵逼阳明之腑腑气壅遏逆而上行碍少阳下行之路经腑郁迫结于胸胁故心下痞硬若腑热伤及脏阴则攻之不令发汗若但是腑热则攻不必急而不令其溲数溲数则其津液亡而大便硬汗多则营消而热愈增汗少则腑热郁而大便难是以不令汗尿而用攻下第攻亦有时脏宜急攻（阳明少阴急下三证以缓攻之则腑热伤及脏阴不可救矣）腑宜缓攻而一见脉迟则内热未实尚未可攻也（此明料度脏腑之义） 　　卷一　脉法上编