四库全书 / 医藏 /

　　 　　⑤阴：指少阴。 　　 　　郑论：按太阳风伤卫证，发热、恶风、自汗。（伤寒）〔寒伤〕营证，发热、恶寒、无汗。此言病发于阳，指太阳也；太阳底面，即是少阴，病发于阴，指少阴也。若专指太阳营卫之阴阳，则与太阳风、寒两伤病情不符。余每临症，常见独恶寒身痛而不发热者，每以桂枝汤重加附子，屡屡获效，以此推之，则病发于阴，确有实据。至所言六日、七日者，是论阴阳之度数说法也。 　　 　　【阐释】此节郑按与历代注家专指太阳营卫之阴阳有所不同。病发于阳，指太阳也。太阳底面，即是少阴，病发于阴，指少阴也。若专指太阳营卫之阴阳，则与太阳风寒两伤病情不符。随即举出其临症常见独恶寒身痛而不发热者，以桂枝汤重加附子而获效。笔者治恶寒身痛而出冷汗不止者，常用桂枝汤加附子、黄芪治之，数剂即愈。 　　 　　三、太阳病，头痛至七日以上自愈者①，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 　　 　　①头痛：下应有恶寒、发热、项强等症状，单举头痛是一种省文。七日以上自愈：这是指太阳经已经行完之故。 　　 　　郑论：按此条言邪传七日自愈，各经皆能分消其势也。设若未尽，又复递传，针足阳明，预泄其气机，邪自无复传也。 　　 　　【阐释】旧说伤寒日传一经，由太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，但此说前人已举出其谬误。郑氏在《医理真传》、《医法圆通》两书中亦指斥其非，并非一日二日挨次相传，曰行则与传不同，是指本经，而非他经矣。至于针足阳明，使经不传，周禹载谓应针趺阳穴，陈修圆认为应针三里穴，可供临证选用。但承澹盦言趺阳穴不可用，足三里比较切于实际，以太阳病头痛发热等证，其血液大多奔放于表层与上部，“三里”一针能引血压下降，头部充血即趋下行，而头痛可愈，脑系之压迫遽减，生理机转可为之一变而汗出热解。承氏经验，当取“头维”、“足三里”、“内庭”诸穴，可确实收效于俄顷。 　　 　　四、太阳病欲解时，从巳至未上。 　　 　　郑论：此言风寒之轻者也，逢太阳旺时，亦可自解也。 　　 　　【阐释】太阳为阳中之阳，而一昼夜之中，从巳时至未时，即上午十时至 　　 　　下午二时，是阳气最旺之时，所以太阳病不论自愈或服药而解，都可以借助于阳气旺盛之时，这是古人从临症经验积累而获得的结论。 　　 　　五、欲自解者，必当先烦，〔烦〕乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出（必）解（也）。后段 　　 　　郑论：凡病欲解，胸中自有一段气机鼓动，先烦二字，即是鼓动机关，此间有自汗而解，战汗而解，狂汗而解，鼻血而解，从何得知，得知于脉浮耳。设脉不以浮应，又不得汗，其烦即为内伏之候，又不得以欲自解言也。 　　 　　【阐释】郑氏在序中即说：“总之论其原文，发明圣意，即前后错乱，而原文终在也，学者亦不必论长论短则得也。”（以后此种错乱甚多，不再引郑氏原文）本条原列在条最末一段，郑氏移在此处，是承接前条之意。烦是正气抗邪气，欲作汗的先兆，邪正相争故烦，脉浮是邪在表的确据，故知汗出必解也。 　　 　　六、太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者①，名为中风②。 　　 　　①脉缓：王冰说：“缓者，缓纵之状，非动而迟缓也”。即应指柔和。 　　 　　②中风，即现在的伤风，与后世方书所载猝然晕倒。口眼喎（wāi歪）斜的中风不同。 　　 　　郑论：按太阳既为风邪所伤，风为阳邪，卫为阳道，两阳相搏，拂郁而热生，故见发热，风邪扰动，血液不藏，随气机而发泄于外，故见自汗，脉缓二字，指此刻正未大伤，尚得有此和缓之状，是亦病之轻浅说法也。 　　 　　【阐释】本条指出太阳病中风的主证主脉。中风、伤风、感冒，名称虽异，但都是外感风邪，却是一致的，不过有轻重之不同。《证治要诀》说：“轻则为感，重则为伤，又重则为中，故《伤寒论》中的中风证，是伤风的重证，后世的感冒乃伤风中的轻证”。从而可以明确此条之中风，与《金匮》中风历节篇之中风不同，与后世杂病中的猝然仆倒，口眼㖞斜的中风，其涵义则迥异，绝对不可以混为一谈。 　　 　　七、太阳中风，阳浮而阴弱③，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒④，淅淅恶风⑤翕翕发热⑥，鼻鸣干呕者①，桂枝汤主之②。 　　 　　③阳浮而阴弱：浮脉主风，阳也、表也，表邪实而里必虚，则阴自弱。简言之，即脉象浮弱。 　　 　　④啬（sè瑟）音：形容怕冷畏缩之状。 　　 　　⑤淅（xī希）淅，风声，如冷雨寒风侵入肌肤的感觉。 　　 　　⑥翕（xī吸）翕，病人自觉发热的情况，好像羽毛披复在身上一样。