四库全书 / 医藏 /

　　世医得效方 元 危亦林 　　危氏世医得效方序 　　语云：医不三世，不服其药。医何以贵世业也？谓其更尝多，而险危剧易皆得之耳闻目见，较之臆决尝试者，得失何啻倍蓰。且药进医手，而方传古人，古方之行于世者何算，一证而百方具，将为所适从哉。夫病者悬命医师，方必对脉，药必疗病，譬之抽关启钥，应手而决，斯善之善有矣。若中无定见，姑徐徐焉取古方历试之，以庶几一遇焉。虽非有心杀人，而人之死于其手者多矣。医所以贵专门，方所以贵经验也。南丰危亦林，先世遇古名医董奉远乃取平昔所用古方，验而无失者，并与其祖、父以来得之师授者，类萃成书，仿《圣济总录》以十三科编次，名曰《世医得效方》，将锓梓以广其传。余观世之人，得一方辄靳靳焉莫肯示人，往往以《肘后》、《千金》为解。今危氏以五世所得之秘，一旦尽以公诸人，其过人远矣。昔许叔微未达时，人劝以树阴德，许念贫而树德惟医为可，乃攻医以活人，其后讫致显宦，造物之报施如此。然余以为以身种者有限，以书种者无穷。今危氏能公其术于人，使家有其书，即人无夭死，其所种者不亦多乎。阴德之报，在其身，在其子孙，余知其必有过于许氏者矣。 　　后至元四年八月承事郎同知永新州事王充耘与耕书 　　世医得效方序 　　工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精。医者，舍方书何以为疗病之本。自《难经》、《汤液》、《灵枢》、《伤寒论》等篇出，而后之医师着述者，殆数百家。盖发纵指示，俾对病而知证，因证而得药，其用心亦仁矣哉。仆幼而好学，弱冠而业医，重念先世授受之难。由鼻祖自抚而迁于南丰。高祖云仙，游学东京，遇董奉廿五世孙京，授以大方脉，还家而医道日行。伯祖子美，复传妇人、正骨、金镞等科。大父碧崖，得小方科于周氏。伯熙再进学眼科及疗瘵疾。至仆，再参究疮肿、咽喉口齿等科，及诸积古方，并近代名医诸方。由高祖至仆，凡五世矣。随试随效。然而方书浩若沧海，卒有所索，目不能周。乃于天历初元，以十三科名目，根据按古方，参之家传，昕夕弗怠，刻苦凡十稔，编次甫成，为十有九卷，名曰《世医得效方》。首论脉病证治，次由大方脉杂医科以发端，至于疮肿科而终编。分门析类，一开卷间，纲举而目张，由博以见约。固非敢求异于昔人，直不过欲便于观览云耳。钦惟国朝念群黎之疾苦，惠民有局，设教有学，于医尤切。然自愧山林鄙陋，见闻不博，妄意纂集，舛谬惟多。尤欲当道缙绅医师，进而教之，订其讹，补其偏，俾绣诸梓，则庶几广圣皇好生之仁于无穷，岂不韪欤。 　　仍至元三年丁丑七月既望嘉禾后学达斋危亦林拜手谨书 　　建宁路官医提领陈志序 　　达斋危先生《世医得效方》，盖以先世秘传及至于今，凡治疗所经验者，仿《圣济总录》十三科之目，类而编之，计十二帙，进之本道官医提举司。先生家世江西之南丰，授本州医学教授，故用心亦勤矣。岁在壬午，先生过予书林，因得北面师之，且以全帙见授。嗟乎！千方易得，一效难求。观乎此方，则知先生家得其传，世守其学，用无不验，疾无不愈，以得效名方，迨犹影响之于形声也。活人阴德，其有涯哉！予又安敢私有，故命工绣梓，以广其至正三年岁在癸未仲夏建宁路官医提领陈志顿首谨书 　　江西官医提举司牒太医院书 　　皇帝圣旨里江西等处官医提举司至元三年十月初二日，据南丰州医学教授司状申准本学学正甘宗罗关该，切见本州前官医副提领危亦林，儒学渊源，医书博览，家居丰郡，世称良医。自天历元年充本州医学学录，转充官医副提领。以昕夕之余，考之古方，参以家传，集成一书，名曰《世医得效方》。以太医院官降一十三科名目，编排有序，方药至明，实为希有。似此可见其活人之心甚至，理宜言举，今其绣梓广行，庶传永久，以济生民。为此关请备申上司参订，可否施行。准此。施行间，又准南丰州前官医副提领危亦林关该，幼读儒书，长习医业。由鼻祖自抚州迁于南丰。高祖云仙，游学东京，遇董奉二十五世孙京名威辈，授以大方脉科，还家医道日行。伯祖子美，进传临江刘三点建昌路新城县五路陈姓妇人科，杭州田马骑正骨金镞科。大父碧崖，复传黎川大 周氏小方科。伯熙再传福建汀州路程光明眼科，南城县周后游治瘵疾，至亦林复进传本州斤竹江东山疮肿科，临川范叔清咽喉齿科。及储积古方，并近代名医诸方，由高祖至亦林，凡五世矣，随试随效。兹不敢负先代传授之难，亦根据按古方，参之家传，十年刻苦，编次成书，名曰《世医得效方》。始自大方脉杂医科、小方脉科、风科、产科兼妇人杂病科、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金镞科、疮肿科，针灸略附各科，外附编孙真人养生书，通一十二帙。自愧山林鄙陋，见闻不博，舛谬惟多，敢求校正间，又蒙本州医学甘学正关保举行令绣梓，以广其传。为此，今将编到《世医得效方》分列各科诸方纲目，治证详细，方药明白，装成一十二帙完备，见在烦为申解上司，委官参考。如可观采，乞赐行下与亦林刊行，少尽活人济世之心，允符国朝一视同仁之美。关请以上施行。准此。照得官医副提领危亦林，性行纯谨，医儒兼通。所编《世医得效方》，委根据太医院官降一编到《世医得效方》一十二帙，随此申解前去，保结申乞照详施行。得此。照得南丰州医学教授司申解本州前官医副提领危亦林编到《世医得效方》一十二帙，未经校正，关委本司官余提举不妨司事以上校正明白，保结关报，以凭施行出后。今准余提举关该前事，除将发到南丰州官医副提领危亦林所编《世医得效方》一十二帙，各科治证方药，再三披阅，详复考校。的见危亦林广览医经，深明脉理，药君臣佐使之辨，方按今古南北之宜，议论详明，证治精审，委有活人之念，宜为当世之需。仍虑当职见或差谬，未明至理，如蒙申解太医院，重行委官参考订正，发付刊行，庶传永久。上可俾于圣化，下有济于斯民。然此，今将校正过危亦林所编《世医得效方》一十二帙，随此发回，保结关请照验施行。准此。 　　卑司看详南丰州官医副提领危亦林，学有渊源，出自家庭之训，术精药石，见诸方册之明。 　　志已愿于活人，书宜刊以济世。伏虑本司官余提举参考未详，校对罔备。或以己见，恐多差殊，宜根据本官所言，申解上司，再行委官三复校正。如可观采，锓梓以传，上明国朝好生之德，下优医士编集之劳。为此，今将本司官余提举，已校正南丰州前官医副提领危亦林《世医得效方》一十二帙，随此申解前去，合行保结申覆，伏乞照详乞赐明降伏下，以凭遵奉施行，须至申者。 　　右申太医院至元三年十一月 日抄白申行 　　卷第一　大方脉杂医科 　　集脉说 　　人之有生，血气顺则周流一身，脉息和而诸疾不作，气血逆则运动滞涩，脉息乱而百病生。然脉之精微，心中了了，指下难明，故西晋王叔和犹为切虑。凡诊之际，须澄神静虑，以呼吸息数，定病患之脉候。两手各三部，分为寸、关、尺。左三部正脏心、肝、肾，小肠、胆与膀胱为腑；右三部正脏肺、脾、命，大肠、胃与三焦为腑。每部浮按消息之，次中按消息之，又沉按消息之。浮以诊其腑，见六腑之盛衰；沉以诊其脏，见五脏死生盈虚；中则诊其胃气。盖胃为水谷之海，人以食为命，有胃气则生，无胃气则死。每三部三三如九，乃为九候。复有七表、八里、九道脉，风、寒、暑、湿中伤之脉。七情、虚损、寒热之脉，当析而论之。七表属阳，浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。浮如指按葱叶，芤则中空有两头，滑似流珠，实则健而有力，弦如琴弦，紧如弓弦，洪则举指极大。八里属阴，微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱。微于指下如细丝，沉若烂绵寻之至骨，缓则来往不急不慢，涩如刀刮竹状，迟者寻之隐隐，伏潜于骨重指乃得，濡凑指边似怯，弱而去来无力。九道之脉，长、短、虚、促、结、代、牢、动、细。长、促属阳，短、虚、结、代、牢、动、细为阴。长脉三关度。促脉寻之极数。短脉按之不及。虚脉寻之不足，举之有余。结脉指下聚而却还。代脉动中一止，停久乃还，有疾见之难治，若气逆得之则无忧。牢脉固结不移之状，三部若见，皆死候也。动脉再再寻之，不离其处。细脉细细如丝，来往极微。凡此二十四脉，分别锱铢，总而括之，浮沉迟数也。至于伤寒，寒泣血，其脉紧。伤寒复见风，则浮而缓。两感之脉，沉大者太阳、少阴，沉长者阳明、太阴，沉弦者少阳、厥阴。阳病见沉、涩、弱、弦、微者死，阴病见浮、大、数、动、滑者生。阳毒之脉，极浮洪；阴毒之脉，附骨取之方有，按之即无。阴阳二厥，脉皆沉，所以使人疑之。阴厥脉沉迟而弱，阳厥脉沉伏而滑。发热下利，脉沉弦者下重也，脉大者为未止，脉微弱者自愈，虽发热，不死。 　　中寒之脉亦紧，但肝中加弦，心中加洪，脾中加沉，肺中加迟涩，肾中加沉滑。伤风则风散气，其脉浮，复见寒则浮而紧。中风之脉亦浮。五脏所中，脉与中寒类也，大抵迟浮则吉，实大弦数则难治。伤暑气血消散，脉虚弱无力，中则阳弱阴虚，微迟似芤。伤湿之脉濡而弱，若沉而细微，中之明矣。七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜则脉散，怒则脉促，悲则脉结，恐、思则脉俱沉，忧则脉涩，惊则脉颤，皆生于气也。虚损者，脉来或浮大而无力，或沉细而微弱。实热者，见于指下弦数殊甚，或细数异常。总而说之，春弦，夏钩，秋毛，冬石。濡弱而长曰弦，来疾去迟曰钩，轻虚以浮曰毛，沉涩而弱曰石，此四时之常脉也。其有太过不及，有覆有溢，有关有格。太过者，气有余。寸脉本浮，又加实大，是为阳太过也；尺脉本沉，又加实大，是为阴太过也。不及者，气不足。浮之损小者，是阳不及也。沉之损小者，是阴不及也。覆溢二脉者，溢自关前进上于鱼际，为外关内格，阴乘之脉也。覆脉自关后退下入于尺泽，为内关外格，此阳乘之脉也。见如此者，乃诸脏相乘，四时相克，虽未病，病即死，不可治也。又曰三关通度，过于洪大，则或风或痰，设若沉细，则为之不疗。 　　六部相贯，按之不及，极浮微者殂。再再寻之，至骨不绝者，天年有永矣，至于众病生死之脉，若诸气胀满，浮大可疗，虚小难保。下痢宜微小，不宜洪大。恍惚颠狂者，实大为顺，沉细为逆。消渴，数大者生，虚小难愈。水气，浮大则宜，沉细则愈而复作。霍乱，浮洪可救，微迟不语，气少难瘥。鼻衄、吐血，利于沉细，不利于浮大。心腹痛，宜见沉细，不宜见浮大。头痛，浮滑易除，短涩不愈。上气浮肿，浮滑可安，微细难疗。中恶，紧细易治，浮大难痊。金疮出血。虚细则宜，实大则倾。中毒，洪大则存，细微则亡。十怪脉者，釜沸、鱼翔、弹石、解索、屋漏、虾游、雀啄、偃刀、转豆、麻促。釜沸，如汤涌沸，息数俱无，乃三阳数极无阴之候，旦见夕死，夕见旦死。鱼翔，脉浮肤泛泛，三阴数极，又曰亡阳，当以死断。弹石，脉来辟辟凑指，急促而坚，乃肾经真脏脉现，遇戊己日则不治。解索，脉散散无序，肾与命门之气皆亡，戊己日笃，辰巳日不治。屋漏之脉，如水下滴溅地貌，胃气营卫俱绝，七八日间危矣。虾游，状如虾游水面，杳然不见，须臾又来，隐隐然不动，根据前又去，醒者七日死，沉困者三日不治。雀啄之脉，指下来三去一，如雀啄食之状。脾元谷气已绝于内，醒者十二日死，困者六七日亡。偃刀之脉，寻之如手循刀刃，无进无退，其数无准，由心元血枯，卫气独居，无所归宿，见之四日难疗。转豆，形如豆周旋展转，并无息数，脏腑空虚，正气飘散，象曰行尸，其死可立待也。麻促之脉，应指如麻子之纷乱，细微至甚，盖卫枯荣血独涩，轻者三日，重者一日殂矣。又论四十五动止脉，以二十四气，七十二候，应死期之准的。孟春立春日，十五动一止。明年东风解冻，蛰虫始振，鱼陟负冰时，二四十动一止。四年仓庚鸣，鹰化为鸠时，且如仲春惊蛰桃始华日，脉二十动一止。明年春分，玄鸟至，雷乃发声时，三十动一止。三年春分，始电，桐始华时，四十动一止。四年季春清明，田鼠化为 ，虹始见；谷雨，萍始生，鸣鸠拂其羽，戴胜降于桑时。（以下仿此。孟夏立夏蝼蝈鸣，蚯蚓出，王瓜生。小满苦菜秀，靡草死，麦秋至。仲夏芒种螳螂生， 始鸣，反舌无声。夏至鹿角解，半夏生，蜩始鸣。季夏小暑温风至，蟋蟀居壁，鹰始挚。大暑腐草化萤，土润溽暑，大雨时行。孟秋立秋凉风至，白露降，寒蝉鸣。处暑鹰乃祭鸟，天地始肃，禾乃登。仲秋白露鸿雁来，玄鸟归，群鸟养羞。秋分雷乃收声，蛰虫坏户，水始涸。季秋寒露鸿雁来宾，雀入大水化为蛤，菊有黄华。霜降豺乃祭兽，草木黄落，蛰虫咸俯。孟冬立冬水始冰，地始冻，雉入大水化为蜃。小雪虹藏不见，天气上升，地气下降，闭塞成冬。仲冬大雪 旦不鸣，荔挺出，虎始交。冬至蚯蚓结，麋角解，水泉动。季冬小寒雁北乡，鹊始巢。雉 。大寒鸡乳，征鸟厉疾。水泽腹坚。）若时疫之脉，则无定据，随时审思乃得，未可轻议。欲知祟害，心脉虚散，肝脉洪盛，或浮沉长短大小无定，或错杂不伦，尤宜加意。 　　凡此诸脉，固鄙见莫之敢遗，然其或逆或顺，犹在详审而消息之，毋固执而有变通，则可得之矣。 　　卷第一　大方脉杂医科 　　集病说 　　《传》曰，名不正则言不顺，病之名状，其类至多，原其所由，似是而非者尤多。若体认之，明辨其所因之的，则何患其多也。夫伤寒六经之病，足太阳膀胱经，头项强，腰脊痛，无汗。足阳明胃经，身热，目疼，鼻干。足少阳胆经，胸肋痛，耳聋。足太阴脾经，自利不渴或愈或死，愈者多出旬日之外，死则在六七日之间，独寒独热亦难治，世号为大病。阳毒之为病，乃阳气独盛，阴气暴绝。阴毒之为病，本因肾气虚寒，或因冷物伤脾胃，内既伏阴，外又感寒所致。阳厥初病，身热头痛，至二三日、四五日方发厥，半日却身热，盖热深方能发厥。阴厥初得病，便四肢厥冷，乃阴胜于阳也。厥者，阴阳不相顺接。厥少热多者，其病当愈；厥多热少者，其病为进。或加以上气脚缩，则为六腑气先绝于外也。至于下利清谷，不可攻表，汗出必胀满，下利有微热而渴自愈；中之者，皆因下虚气弱，凌犯霜露，及冒风雪中行所致。伤风之病在表，在经络中循经流注，以日传变。中之者，非正顺长养万物之风，乃八方偏邪之风，肥伟人多得之。盖风性紧暴，善行数变，其中人也卒，其眩人也晕，激人涎浮，昏人神乱，所以推为百病长。伤暑乃三伏时月，炎热大行，草萎河涸，血消气沮之人，偶或伤之，病在顷刻，中之则名中 。轻则为伤，重则为中。伤湿乃坐卧卑湿，或为露所袭，或汗出衣里，渐渍染之。其有中者，乃脾元久虚，或为泄疾，土不制水，因兹而得。复有四气伏于人身，隐微而不知觉，作为百端之病，绵延岁月不已，必须深思，求其所以为病之因。然人之平居，神静则宁，情动则乱，故喜则气缓，怒则气上，悲则气下，忧则气沉，思则气结，恐则气怯，惊则气乱，故有所谓七情之病也。若真气既微，胃气不实，复啖生冷冰雪之属，致肠胃虚寒，或大病未复，便合阴阳，或疲极筋力，饥饱失节，或刻意苦思，尽神度量，叫呼走气，而虚损病所由生也。精血既衰，脏腑多燥，三焦烦壅，复饵丹石酒醢炙爆，致肠胃蕴毒，而实热病所由生也。以诸病总而论之，中气有类中风，中风而以中气治痛念医之不明，所以惩其弊而见于着述也。若 疟之病，未有不由隔季所感风寒暑湿，及饮食、劳役、瘅疠之气为之。赤白痢疾，古人所谓滞下者是也，究疾之原，无非外感五邪之气，内伤生硬冷热之食，不能克化，致令积滞而成。亦有久虚传变而成，下之不禁，甚者手足不仁，则五脏气将绝于内也。失血之病十种，走失莫重于此。皆因四气所伤，或调养失宜所致。时疫流行，则当审其春合暖而寒，夏合热而冷，秋当凉而热，冬当寒而暖，是皆六气愆和，而生斯疾。大则流毒天下，小则蔓延一乡一家，必辨其各季所因，不可以寻常微病目之。故重则祸至灭门，轻则病至危笃。外此，观形候听声，而知病之可治不可治。经中所谓视精明者，盖五脏精明聚于目，目精全则目明，神定则视审，审视不了，精明败矣。又云，目赤色者病在心，白在肺，黑在肾，黄在脾，青在肝。黄色不可明，病在胸中。所谓五色者，乃气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如白璧之泽，不欲如垩。青欲如苍玉之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如漆重泽，不欲如炭。五脏精败，寿不久矣！五声者，脏之音，中之守也，中盛则气盛，中衰则气衰。声如从室中言者，气涩也。言微，终日乃复言，是气之夺也。谵妄不避善恶，神明之乱也。郑声，言意不相续，阴阳失守也，得守则生，失守者死。六腑强弱，以候形之盛衰。头者，精明之府，头倾视深，精神夺矣。 　　背屈伸不能，筋将惫矣。骨者，髓之府，行则振掉，骨将惫矣。仓廪不藏者，肠胃不固也。水泉不止者，膀胱不藏也。得强者生，失强者死，必兼而明之。又如五脏已夺，神明不守，声嘶身冷，循衣谵语撮空；面赤如 血，白如枯骨，黑如烟煤，面青目白，面黑目白，面黄目青，面赤目白；耳鼻有黑色起入口，耳目颧颊赤者；黑色出于额上发际，直鼻脊两颧上；黑色出天中，下至鼻上颧上；面忽如马肝色，望之如青，近之如黑，目直视，恶风；面黑唇青，面青唇黑；面黑，两胁下满，不能自反转；头目久痛，卒视无所见，阴结阳绝。目精光脱，恍惚，阴阳竭绝。目眶陷，口如鱼口，不能复闭，气出不返，唇反，齿龈干枯，天柱骨倒，指拳挛缩，汗出不流，舌卷黑，发直，发如干麻，善怒，发与眉冲起，爪甲青，大腑自遗不觉，身热喘息，脐下硬如铁，唇裂鼻黑，舌根焦，四肢逆冷，汗出如油不流，尸臭不可近，目睛直视不回，一日。病患健人，黑色或白色起入目及口鼻，二日。阴阳俱绝，失音不能言，三日半。口张唇青，人中满，三日。目无精光，面一若土色，不饮食，四日。面赤目青，六日。面黑目白，爪甲下黑，八日。齿忽变黑，十三日。肝病皮黑，庚辛日。心病目黑，壬癸日。脾病唇青，甲乙日。肺病颊赤目肿，丙丁日。肾病面肿唇黄，戊己日。以上俱不可治也。